急性阑尾炎的症状问

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹；早期有恶心、呕吐，常伴食欲减退；多为低热，重者体温升高，有乏力；右下腹压痛是常见重要体征，有反跳痛提示累及壁层腹膜，有化脓等时可出现腹肌紧张，不同人群因自身特点在各表现上有不同情况。

一、腹痛

1.起始部位：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初与内脏神经相关，表现为牵涉痛。对于儿童来说，其腹痛起始部位可能不如成人典型，但也多从脐周开始逐渐转移。老年人由于痛觉感知相对迟钝，腹痛起始部位可能不那么典型。

2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹，这是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。在生活方式方面，若长期饮食不规律、经常暴饮暴食等可能影响胃肠道功能，一定程度上会影响对腹痛起始和转移的判断；有过腹部手术史等病史的人群，腹腔内粘连等情况可能干扰腹痛的正常转移过程。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且由于儿童胃肠功能发育不完善，呕吐可能较为频繁。老年人胃肠道功能减退，恶心、呕吐症状可能相对不典型，但也需关注。

2.食欲减退：患者常伴有食欲减退，这是因为炎症影响了胃肠道的消化和吸收功能，机体处于应激状态，食欲受到抑制。不同年龄、性别人群的食欲减退表现可能略有差异，比如女性在生理期前后可能食欲变化更明显，但这与急性阑尾炎本身的关联需注意区分。有不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动的人群，本身胃肠道功能可能较弱，食欲减退症状可能更易出现。

三、全身症状

1.发热：多为低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，是机体对炎症的全身性反应。但如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可升高，可达39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢发育不完善，发热时体温波动可能较大；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热后可能恢复较慢。有慢性疾病病史如糖尿病等的人群，发热时更需密切关注，因为可能影响病情的判断和治疗。

2.乏力：患者会感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时毒素吸收等因素也会引起乏力表现。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，本身基础体力较差，乏力症状可能更明显。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论是儿童、成人还是老年人，麦氏点压痛都是重要的诊断依据，但儿童由于阑尾位置可能相对偏高或偏低，压痛部位可能不典型；老年人阑尾位置可能因脏器下垂等因素发生改变，压痛部位也可能不固定。

2.反跳痛：当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，提示阑尾炎症累及壁层腹膜。儿童对反跳痛的配合度可能较差，需要医生仔细判断；老年人由于肌肉松弛等因素，反跳痛的表现可能不如青壮年明显。

3.腹肌紧张：当阑尾炎症较重，有化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。儿童腹肌相对较软，腹肌紧张表现可能不明显；老年人腹肌力量较弱，腹肌紧张也可能不显著。