白带有黄绿色豆腐渣一样的东西是什么病问

白带有黄绿色豆腐渣样东西多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，有长期用广谱抗生素、妊娠等诱发因素，有外阴瘙痒等症状，通过病史采集和实验室检查诊断，治疗要消除诱因，用抗真菌药，孕妇、糖尿病患者、儿童有特殊情况需特殊对待。

一、可能的疾病及相关情况

白带有黄绿色豆腐渣一样的东西通常多见于外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。

（一）病原体相关情况

假丝酵母菌属于机会致病菌，主要为白假丝酵母菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫力下降，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长进而引起炎症反应。常见的诱发因素有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。

（二）症状表现情况

除了白带呈黄绿色豆腐渣样外，患者还常伴有外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

二、诊断相关情况

（一）病史采集

医生会详细询问患者的病史，包括近期抗生素使用情况、妊娠情况、糖尿病病史、免疫抑制治疗情况等，这些信息有助于判断是否存在诱发外阴阴道假丝酵母菌病的因素。

（二）实验室检查

1.阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴10%氢氧化钾溶液1-2滴，镜下可见芽孢和假菌丝。这是简单且常用的诊断方法，若找到假菌丝或芽孢即可确诊。

2.阴道分泌物培养：对于症状不典型或显微镜检查阴性的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确病原体种类，同时还可进行药物敏感试验，为选择合适的治疗药物提供依据。

三、治疗相关原则（仅提及疾病名称）

一旦确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，治疗上应消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。例如，对于有糖尿病的患者，需积极控制血糖；对于长期应用抗生素的患者，需酌情停用抗生素等。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等放置于阴道内；全身用药可选用氟康唑等。

四、特殊人群情况

（一）孕妇

孕妇是外阴阴道假丝酵母菌病的高发人群，由于孕妇特殊的生理状态，治疗时应选择对胎儿影响小的局部用药，以局部短疗程抗真菌药物为主，尽量避免全身用药，防止对胎儿造成不良影响。

（二）糖尿病患者

糖尿病患者因为血糖控制不佳容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，这类患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，需要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，才能减少疾病的复发。

（三）儿童

儿童外阴阴道假丝酵母菌病较为少见，若发生多与雌激素水平变化有关，如婴幼儿可能因雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于乳酸杆菌生长，易受其他细菌感染，而年长儿可能因卫生习惯不良等因素导致发病。治疗时多采用局部涂抹抗真菌药物等温和的治疗方式，同时要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤等。