男性不孕不育的症状问

男性不孕不育有生殖系统异常表现如睾丸大小、位置异常及附睾、输精管异常，性功能障碍相关症状包括勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精，还有其他全身症状如内分泌异常、免疫系统异常、全身性疾病相关表现，生殖系统异常有睾丸大小位置及附睾输精管问题，性功能障碍含勃起、射精等异常，全身症状涉内分泌、免疫、全身疾病影响。

一、生殖系统异常表现

睾丸异常：睾丸是产生精子的重要器官，若出现睾丸大小异常，如睾丸体积小于正常范围（正常成年男性睾丸体积约15-25ml），可能影响精子的生成。例如先天性睾丸发育不全综合征患者，睾丸较小且质地较软。另外，睾丸位置异常，如隐睾，即睾丸未下降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位，由于腹腔内温度高于阴囊，会影响精子的正常生成，导致精子质量下降。

附睾、输精管异常：附睾是储存和输送精子的结构，输精管则是精子排出的通道。附睾炎可导致附睾肿大、疼痛，慢性附睾炎可能会引起附睾管堵塞，影响精子的运输。输精管梗阻也较为常见，可能是先天性的输精管缺如，也可能是由于炎症、外伤等原因引起的梗阻，从而阻碍精子排出，造成不育。

二、性功能障碍相关症状

勃起功能障碍：男性无法正常勃起或勃起不坚，难以完成性交过程，使得精子无法正常进入女性生殖道，从而影响受孕。例如心理因素可能导致勃起功能障碍，长期的焦虑、抑郁等情绪问题会影响神经内分泌调节，进而影响阴茎勃起。另外，一些疾病如糖尿病、心血管疾病等也可能引起血管或神经病变，导致勃起功能障碍。

射精功能障碍

早泄：性交时过早射精，还未将精子输送至女性阴道内就射精，会影响受孕。早泄的原因较为复杂，可能与心理因素、龟头神经过于敏感、前列腺炎等多种因素有关。

不射精：阴茎能正常勃起和性交，但不能射出精液，精液无法进入女性体内，导致不育。不射精可能是由于中枢神经系统功能紊乱、脊髓损伤、药物副作用等原因引起。例如某些抗高血压药物可能会导致不射精的副作用。

逆行射精：性交时能达到性高潮且有射精动作，但精液未从尿道外口射出，而是逆流入膀胱。这种情况可通过化验尿液发现其中有精子来确诊，常见原因有膀胱颈结构异常、神经损伤等，如前列腺增生手术后可能会引起逆行射精。

三、其他全身症状

内分泌异常相关症状：内分泌系统失调可影响精子的生成和发育。例如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素异常会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致激素分泌紊乱，影响精子的产生。甲状腺功能亢进患者可能出现多汗、心悸、消瘦等症状；甲状腺功能减退患者可能表现为畏寒、乏力、黏液性水肿等症状。

免疫系统异常相关表现：自身免疫性睾丸炎等疾病可能导致免疫系统攻击自身的精子，产生抗精子抗体，从而影响精子的活力和受精能力。患者可能没有明显的局部症状，但通过血液检查等可发现抗精子抗体阳性。

全身性疾病相关表现：一些慢性疾病，如慢性肾衰竭患者，由于体内代谢紊乱、毒素积聚等原因，会影响生殖系统的功能，导致精子质量下降、性功能障碍等问题，患者可能伴有乏力、水肿、贫血等慢性肾衰竭的相关症状。长期营养不良的男性，由于缺乏精子生成所需的营养物质（如锌、硒、维生素等），也可能出现精子数量减少、活力降低等不育表现，同时可能伴有消瘦、皮肤干燥等营养不良的症状。