脸黄是什么原因引起的问

脸黄可能由多种原因引起，包括肝脏疾病相关的肝细胞性黄疸（肝细胞受损致胆红素摄取等障碍）、胆汁淤积性黄疸（胆管阻塞致胆汁反流）；血液系统疾病相关的溶血性贫血（红细胞破坏过多致胆红素生成多）；营养不良相关（缺乏维生素B12等致贫血进而脸黄）；内分泌代谢疾病相关的甲状腺功能减退症（激素不足致代谢减慢影响胆红素代谢）；还有食物或药物因素（过多食富含胡萝卜素食物致胡萝卜素血症或药物引起）以及新生儿生理性黄疸（多数新生儿2-3天出现，特殊新生儿需密切监测）。

一、肝脏疾病相关

（一）肝细胞性黄疸

当肝细胞受损时，如患有病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等，肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血中未结合胆红素和结合胆红素均升高，从而出现脸黄。以病毒性肝炎为例，乙肝病毒感染人体后，会在肝细胞内复制，引起肝细胞的炎症、坏死等病变，影响胆红素代谢过程。

（二）胆汁淤积性黄疸

各种原因引起的肝内、外胆管阻塞，导致胆汁排泄障碍，胆汁反流入血，使血中结合胆红素升高，进而出现脸黄。肝内胆汁淤积可见于原发性胆汁性胆管炎等，肝外胆管阻塞可由胆管结石、胆管癌等引起。例如胆管结石会堵塞胆管，阻碍胆汁的正常排出，使得结合胆红素逆流入血，导致皮肤、黏膜黄染，包括脸部发黄。

二、血液系统疾病相关

（一）溶血性贫血

由于红细胞破坏过多，超过了肝脏的代偿能力，导致胆红素生成过多，引起黄疸，出现脸黄。常见的溶血性贫血有遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。以自身免疫性溶血性贫血为例，机体免疫系统错误地攻击自身的红细胞，导致红细胞大量破坏，释放出大量血红蛋白，经过代谢产生过多胆红素，超出肝脏处理能力，就会出现脸黄等黄疸表现。

三、营养不良相关

长期营养不良，尤其是缺乏维生素B12、叶酸等，会影响红细胞的生成和成熟，导致贫血，进而可能出现面色发黄。比如长期素食且未补充足够的维生素B12和叶酸的人群，容易发生巨幼细胞贫血，表现为面色发黄、乏力等。

四、内分泌代谢疾病相关

（一）甲状腺功能减退症

甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能出现面色发黄、皮肤干燥等表现。甲状腺激素对机体的代谢调节至关重要，甲状腺功能减退时，新陈代谢减缓，影响胆红素的代谢等过程，从而可能导致脸黄。

五、其他因素相关

（一）食物或药物因素

过多食用富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜、橘子等，短期内大量摄入可导致胡萝卜素血症，表现为皮肤黄染，以脸部、手掌、足底等部位较明显，但巩膜一般不黄染。某些药物也可能引起脸黄，如长期服用含有黄色素的药物等。

（二）新生儿生理性黄疸

大多数新生儿在出生后2-3天会出现生理性黄疸，主要是由于新生儿胆红素代谢特点，胆红素生成相对过多，而肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力不足，导致血中胆红素升高，出现脸部发黄，一般在1-2周内可自行消退。但如果是病理性黄疸，如新生儿溶血病等，则需要及时就医处理。对于新生儿脸黄，要密切观察黄疸进展情况，早产儿、低体重儿等特殊新生儿群体更要加强监测，因为他们发生病理性黄疸的风险相对更高，一旦发现黄疸加重或持续不消退等异常情况，应及时就医明确原因并进行相应处理。