胃萎缩是怎么回事问

胃萎缩即萎缩性胃炎，病因有幽门螺杆菌感染、饮食习惯、自身免疫、年龄因素及其他因素等，临床表现有消化不良症状、贫血相关表现等，诊断靠胃镜检查、病理活检、幽门螺杆菌检测等，治疗包括针对病因、对症治疗及对癌前病变的处理，预防要保持良好饮食习惯、预防幽门螺杆菌感染、定期体检等，特殊人群也需注意相应预防及监测。

病因

幽门螺杆菌（Hp）感染：是最主要的病因，Hp能产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，引发炎症反应，长期感染可导致胃黏膜萎缩。

饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、高盐、烟熏、腌制食物等，会反复损伤胃黏膜，增加胃萎缩发生风险；长期酗酒、吸烟也会对胃黏膜造成损害，诱发胃萎缩。

自身免疫：患者体内存在自身抗体，如壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）等，自身免疫反应攻击胃黏膜壁细胞，使胃酸分泌减少，进而影响维生素B的吸收，导致恶性贫血，同时也会引起胃腺体萎缩。

年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐衰退，胃黏膜的修复能力下降，胃萎缩的发生率会有所增加。

其他因素：遗传因素可能在胃萎缩的发生中起一定作用；某些慢性疾病，如慢性胆汁反流、心力衰竭、肝硬化等，也可能导致胃黏膜长期处于缺血、缺氧状态，引发胃萎缩。

临床表现

消化不良症状：多数患者有上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等表现。

贫血相关表现：自身免疫性胃萎缩患者因内因子缺乏，影响维生素B吸收，可出现巨幼细胞贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白等。

诊断方法

胃镜检查：是诊断萎缩性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等，并可取组织进行病理活检，明确病变程度和有无肠化生、不典型增生等。

病理活检：是确诊萎缩性胃炎的金标准，通过对胃黏膜组织进行显微镜下观察，判断胃黏膜腺体萎缩情况、有无炎症细胞浸润等。

幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织快速尿素酶试验等，明确是否存在Hp感染，因为Hp感染与胃萎缩关系密切。

治疗与预防

治疗：

针对病因治疗：如存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）联合使用。

对症治疗：有消化不良症状者，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等药物缓解症状。

对于有肠化生、不典型增生等癌前病变者：需定期复查胃镜，密切监测病情变化，必要时可能需要内镜下治疗或手术干预。

预防：

保持良好饮食习惯：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，减少辛辣、油腻、高盐、烟熏、腌制食物摄入，戒烟限酒。

注意幽门螺杆菌感染预防：实行分餐制，避免共用餐具、水杯等，注意饮食卫生，减少Hp感染机会。

定期体检：尤其是有消化不良等症状或有胃癌家族史等高危人群，定期进行胃镜检查等相关检查，以便早期发现病变，早期干预。

对于特殊人群，如老年人，本身胃黏膜功能减退，更要注意上述预防措施的落实，定期进行胃部相关检查；对于自身免疫性胃萎缩患者，要关注自身免疫指标变化，遵循医生建议进行相应治疗和监测；儿童期一般较少发生胃萎缩，但如果有长期不合理饮食等情况，也应注意纠正不良饮食习惯，预防胃部疾病发生。