宝宝夜晚发烧，白天不烧问

宝宝夜晚发烧白天不烧可能由感染因素（病毒、细菌感染）或非感染因素（自身免疫性疾病、环境因素）引起，需监测体温并记录曲线，可通过非药物降温调整环境，年龄小或伴其他症状需及时就医明确病因针对性处理。

一、可能的原因

（一）感染因素

1.病毒感染：某些病毒感染可能呈现出这样的热型，比如EB病毒感染，在婴幼儿时期感染EB病毒后，可能会出现夜晚发烧明显，白天体温相对正常的情况。这是因为病毒在体内的复制等活动在夜间可能更为活跃，从而导致夜晚体温升高。

2.细菌感染：像结核杆菌感染，结核引起的发热常为午后低热，但也有部分患儿可能表现为夜晚发烧明显，白天不烧的情况。这与结核杆菌的代谢特点以及人体的生物钟对免疫反应的影响有关，夜间人体的免疫状态可能更有利于结核杆菌相关的炎症反应导致体温升高。

（二）非感染因素

1.自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎，部分患儿可能出现夜间发热，白天体温正常的表现。这是由于自身免疫性疾病导致机体的免疫调节紊乱，夜间机体的一些免疫相关机制的变化使得炎症反应加剧，从而引起体温升高。

2.环境因素：如果宝宝夜晚睡眠环境温度过高，或者盖被过厚，可能会导致夜晚体温相对升高，而白天活动后，环境因素的影响减轻，体温恢复正常。不过这种情况一般通过调整环境因素后体温会有明显变化。

二、观察与处理要点

（一）体温监测

1.年龄因素：对于婴儿，要使用合适的体温计，如电子体温计或耳温枪等，准确监测体温。因为婴儿不会准确表达自身感受，准确监测体温变化很重要。要定时监测，比如每2-4小时监测一次，详细记录体温数值、变化规律等。

2.记录体温曲线：绘制体温曲线有助于判断发热的规律。如果发现夜晚体温升高，白天正常，要持续记录，这对于医生判断病情很有帮助。例如，记录某宝宝连续几天的体温，发现都是夜晚体温在38℃-39℃，白天体温在37℃左右，这种规律的体温变化需要引起重视。

（二）一般处理

1.非药物降温：

物理降温：当宝宝夜晚体温不是很高，在38.5℃以下时，可以采用物理降温方法。对于婴儿，可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间10-15分钟左右。这是因为水分蒸发可以带走热量，从而起到降温作用。要注意避免擦拭心前区等敏感部位，且擦拭时动作要轻柔，因为婴儿皮肤比较娇嫩。

调整环境：保持室内温度适宜，一般在22℃-25℃左右，湿度在50%-60%左右。夜晚要给宝宝选择合适厚度的被褥，不要过厚。如果是因为环境温度过高导致的夜晚发烧，调整环境后体温通常会下降。

2.及时就医评估：

年龄较小的宝宝：如果是3个月以下的婴儿出现夜晚发烧，白天不烧的情况，需要立即就医。因为小婴儿病情变化快，可能是严重感染等情况，如败血症等，需要尽快明确病因进行治疗。

伴随其他症状：如果宝宝除了夜晚发烧，白天不烧外，还伴有精神萎靡、呕吐、皮疹、咳嗽加重等其他症状，不管年龄大小，都要及时带宝宝到医院就诊。例如，宝宝夜晚发烧，同时伴有呕吐，可能提示有颅内感染等情况，需要医生进行详细的检查，如脑脊液检查等明确诊断。

总之，宝宝夜晚发烧，白天不烧需要家长密切观察体温变化及伴随症状，根据具体情况采取相应措施，必要时及时就医，以明确病因并进行针对性处理。