胃出血怎么治疗问

胃出血治疗需先一般急救，包括卧床休息、监测生命体征；再补充血容量；然后针对病因治疗，如消化性溃疡用抑酸、护胃、根除幽门螺杆菌等，食管胃底静脉曲张用降门脉压、内镜或三腔二囊管治疗，急性胃黏膜病变停用相关药、抑酸护胃等，胃癌手术及综合治疗；还要注意特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性的不同注意事项，需综合患者个体情况制定方案以改善预后。

一、一般急救措施

1.卧床休息与体位：患者应绝对卧床休息，采取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。对于有呕血的患者，应将其头部偏向一侧，防止血液误吸入气道引起窒息。

2.密切监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以及呕血和黑便的情况，及时了解病情变化。

二、补充血容量

1.输液输血：根据患者的失血情况补充血容量。如果患者出现休克表现，如血压下降、心率加快等，需迅速建立静脉通道，输入生理盐水、葡萄糖溶液或胶体溶液等。严重失血时可能需要输血，以纠正贫血和恢复有效循环血量。

三、针对病因的治疗

1.消化性溃疡导致的胃出血：

抑制胃酸分泌：可使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和止血，常用药物如奥美拉唑等。

保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤。

根除幽门螺杆菌：如果患者幽门螺杆菌阳性，需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。

2.食管胃底静脉曲张破裂出血：

降低门静脉压力：可使用生长抑素及其类似物，如奥曲肽等，减少门静脉血流，降低门静脉压力，从而控制出血。

内镜治疗：必要时进行内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等。

三腔二囊管压迫：在紧急情况下，可使用三腔二囊管压迫止血，但这只是暂时的止血措施，后续需进一步处理。

3.急性胃黏膜病变导致的胃出血：

停用相关药物：如果患者是因服用非甾体类抗炎药等药物引起，应停用相关药物。

抑制胃酸分泌等治疗：同样可使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌，保护胃黏膜等治疗。

4.胃癌导致的胃出血：

手术治疗：如果患者情况允许，可考虑手术治疗，切除肿瘤病灶。

化疗等综合治疗：根据病情需要，术后可能需要进行化疗等综合治疗。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童患者：儿童胃出血相对较少见，多与先天性疾病等有关。在治疗时要特别注意补液量和补液速度的控制，避免引起心肺功能负担过重。同时，要谨慎使用可能对胃肠道有刺激的药物，根据儿童的体重等调整药物剂量等，严格遵循儿科安全护理原则。

2.老年患者：老年患者胃出血时，往往病情变化较快，且可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中，要密切监测心、肝、肾等重要脏器功能，补液时要注意速度和量的把握，防止诱发心功能不全等并发症。药物的选择和使用也要考虑到老年人肝肾功能减退的特点，避免使用对肝肾功能有明显影响的药物。

3.妊娠期女性：妊娠期胃出血较为复杂，治疗时要充分考虑对胎儿的影响。在选择药物时，要选择对胎儿影响较小的药物，如尽量避免使用可能导致胎儿畸形等的药物。治疗措施的实施要权衡对孕妇和胎儿的利弊。

胃出血的治疗需要根据具体病因和患者的个体情况综合制定方案，及时有效的治疗对于改善患者预后至关重要。