老年人疝气的治疗问

老年人疝气治疗需综合多因素选方案，非手术治疗有观察等待和使用疝气带，手术治疗可选传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术，术前要完善检查、治基础病、戒烟酒，术后要密切观察生命体征、合理体位、逐步恢复饮食、防止腹内压增高来促进康复。

一、非手术治疗

（一）观察等待

对于一些身体状况极差、不能耐受手术的老年人疝气患者，可采取观察等待的方式。但需密切关注疝气情况，若出现疝内容物嵌顿等紧急情况需及时处理。因为老年人身体机能下降，手术风险相对较高，在身体条件不允许手术时可暂时观察，但要让患者了解疝气可能出现的风险。

（二）使用疝气带

疝气带可起到一定的压迫作用，暂时阻止疝内容物突出。但疝气带并不能治愈疝气，长期使用可能会导致局部皮肤受压损伤等问题。而且老年人皮肤感觉相对迟钝，使用疝气带时要注意定期检查局部皮肤情况，避免因长时间压迫引起皮肤溃烂等并发症。

二、手术治疗

（一）手术方式选择

1.传统疝修补术：是比较经典的手术方式，通过缝合修补疝环等部位来达到治疗目的。但术后疼痛相对较明显，恢复时间可能较长，对于老年人身体恢复有一定挑战，因为老年人术后恢复能力相对较弱，可能会增加术后感染、血肿等并发症的发生风险。

2.无张力疝修补术：利用人工补片进行修补，具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。目前临床上应用较为广泛。对于老年人来说，无张力疝修补术相对更具优势，能减少术后疼痛对老年人身体的影响，利于术后早期恢复活动等，但手术中要注意补片的合理放置等操作。

3.腹腔镜疝修补术：具有创伤小、恢复快等优点，但对手术设备和医生技术要求较高。对于身体状况相对较好的老年人，可考虑腹腔镜疝修补术，但要评估患者的心肺功能等是否能耐受腹腔镜手术的气腹等操作。

（二）手术前后注意事项

1.术前准备：

完善相关检查，如心肺功能检查（包括心电图、胸部X线等）、凝血功能检查等，全面评估老年人的身体状况，以确定是否能耐受手术以及选择合适的手术方式。

积极治疗基础疾病，如高血压患者要将血压控制在相对合适的范围（一般收缩压<160mmHg，舒张压<100mmHg左右）；糖尿病患者要控制血糖，使血糖稳定在相对理想的水平，以降低手术风险。

戒烟戒酒，因为吸烟会影响肺部功能，增加术后肺部并发症的发生几率；饮酒可能会与一些手术用药物发生相互作用等。

2.术后护理：

密切观察生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，尤其是老年人，身体机能下降，生命体征变化可能相对不典型，要及时发现异常情况。

术后体位：一般采取平卧位，髋关节微屈，以松弛腹股沟区的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。

饮食：术后根据胃肠功能恢复情况逐渐恢复饮食，先从流食、半流食开始，逐渐过渡到正常饮食，要保证营养均衡，促进身体恢复。

防止腹内压增高：避免老年人咳嗽、便秘等增加腹内压的情况。可指导老年人进行深呼吸等呼吸训练，预防肺部并发症；对于便秘的老年人，可适当使用缓泻剂等帮助排便，减少因排便用力导致腹内压升高影响伤口愈合甚至导致疝复发的风险。

老年人疝气的治疗需要综合考虑老年人的身体状况、疝气类型等多方面因素来选择合适的治疗方案，非手术治疗适用于不能耐受手术等情况，手术治疗则要充分评估手术风险和获益，术后要精心护理以促进老年人尽快康复。