灌肠是怎么做的问

灌肠有操作步骤、不同类型特点及注意事项。操作步骤包括准备工作（患者准备、用物准备）和操作过程（连接装置、润滑肛管、插入肛管、灌注液体、拔出肛管）；大量不保留灌肠用于解除便秘等，小量不保留灌肠适用于特殊人群软化粪便等，保留灌肠用于药物肠道吸收治疗；禁忌人群有妊娠等，要预防肠道损伤、水电解质紊乱等并发症，老年人和儿童灌肠需特别谨慎。

1.准备工作

患者准备：根据患者情况采取合适体位，如左侧卧位，双膝屈曲，暴露臀部。对于儿童，要安抚其情绪，取得配合，尽量让其放松以减少操作难度和不适。需要考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如年老体弱患者可能需要更轻柔的操作。

用物准备：准备好灌肠液，灌肠液的温度一般为39-41℃，成人用量一般为500-1000ml，小儿为200-500ml等，根据具体情况而定。还需要准备灌肠筒、肛管、润滑剂、卫生纸、橡胶单、治疗巾等。

2.灌肠操作过程

连接装置：将灌肠筒挂于适当高度，连接肛管，排出管内空气，夹住肛管。

润滑肛管：用润滑剂润滑肛管前端。

插入肛管：轻轻将肛管插入直肠，成人插入深度约7-10cm，小儿约4-7cm。插入过程要轻柔，避免损伤肠道黏膜。

灌注液体：松开夹子，使液体缓缓流入直肠。观察患者反应，如患者有腹胀或便意，可适当降低灌肠筒高度，减慢流速。如果是保留灌肠，需要更低的流速并延长保留时间，此时要根据病情和药物性质来控制。

拔出肛管：液体灌完后，夹住肛管，用卫生纸包住肛管拔出，然后让患者平卧，根据病情保留合适时间。

不同灌肠类型的特点

1.大量不保留灌肠

目的：常用于解除便秘、肠胀气，清洁肠道以进行手术、检查或分娩等。

操作要点：灌肠液的量和温度严格按照要求，对于肠道准备的患者，要确保肠道清洁彻底，但要注意避免过度灌肠导致水电解质紊乱等情况。

2.小量不保留灌肠

目的：常用于软化粪便、解除便秘，适用于年老体弱、小儿及孕妇等。

常用溶液：常用“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）或油剂（甘油和温开水各50ml）等。操作时更需轻柔，避免对肠道刺激过强。

3.保留灌肠

目的：将药物保留在肠道内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的，如治疗肠道感染等。

操作要点：灌肠前让患者排便或先做小量不保留灌肠，以清洁肠道，便于药物吸收。肛管插入要深一些，一般为15-20cm，注入药物速度要慢，液面距肛门要低，通常不超过30cm，让药物能更好地保留在肠道内。

灌肠的注意事项

1.禁忌人群

妊娠、急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠。妊娠患者灌肠可能刺激子宫，引起早产等；急腹症患者灌肠可能加重病情；消化道出血患者灌肠可能诱发再出血等。

老年人和儿童灌肠时要特别谨慎。老年人肠道功能较弱，操作要轻柔，防止肠道损伤；儿童灌肠时要选择合适的肛管，控制好灌肠液的量和速度，避免因不配合导致意外情况。

2.并发症预防

防止肠道损伤：操作过程中要轻柔，避免暴力插入肛管。

预防水电解质紊乱：大量不保留灌肠时，要注意灌肠液的量和排出量，对于脱水、心肾功能不全等患者，要严格控制灌肠液量，防止引起水电解质失衡。

注意温度和压力：灌肠液温度要适宜，温度过低可能引起患者不适，甚至肠痉挛；压力不宜过高，尤其是对年老体弱、儿童等，过高压力可能导致肠道损伤或患者过度紧张。