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右下腹隐隐作痛是什么原因呢

2025年11月27日 16:34:51
病情描述:

右下腹隐隐作痛是什么原因呢

医生回答(1)
  • 王锋
    王锋主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    右下腹隐隐作痛可能由多种原因引起,如阑尾炎(阑尾管腔堵塞致细菌繁殖引发炎症,典型表现为初始脐周痛后转移至右下腹等)、右侧输尿管结石(尿液物质析出形成结石刺激输尿管致痛,可伴血尿等)、女性妇科疾病(右侧附件炎多由病原体感染致右下腹隐痛等,右侧输卵管妊娠有停经史等)、回盲部肿瘤(回盲部良恶性肿瘤早期可右下腹隐痛等)、克罗恩病(慢性炎性肉芽肿性疾病,累及回肠末端等致右下腹隐痛伴腹泻等),需结合病史、症状及相关检查综合判断,出现右下腹持续或加重不适应及时就医明确病因针对性处理。

    一、阑尾炎

    1.发病机制及表现:阑尾管腔堵塞是最常见原因,比如淋巴滤泡增生、粪石等堵塞阑尾腔,导致细菌繁殖引发炎症,典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈隐痛或胀痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,青少年及中青年较为常见,有过阑尾相关病史的人群复发风险相对更高。

    2.相关检查及意义:血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高,超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,对于判断是否为阑尾炎及病情严重程度有重要意义。

    二、右侧输尿管结石

    1.成因及表现:尿液中某些物质析出形成结石,结石移动时刺激输尿管引起疼痛,疼痛多为绞痛,也可表现为右下腹隐隐作痛,可伴有血尿、尿频、尿急等症状,男性相对更易患输尿管结石,长期饮水少、饮食中高钙高草酸等人群风险较高,有泌尿系统结石病史者复发可能大。

    2.检查及作用:尿常规可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管内的结石,有助于明确结石的位置、大小等情况。

    三、女性妇科疾病

    1.右侧附件炎:

    发病情况及表现:多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,表现为右下腹隐痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状,育龄女性多见,性生活活跃、不注意经期卫生等人群易发病,有妇科炎症病史者易复发。

    检查及意义:妇科检查可见附件区压痛,血常规可见白细胞升高,超声检查可发现附件区增厚等炎症表现。

    2.右侧输卵管妊娠:

    发生机制及表现:受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大可出现右下腹隐痛或酸胀感,多有停经史,之后可能出现不规则阴道流血,育龄有性生活且未采取有效避孕措施的女性需警惕,有输卵管手术史、盆腔炎等病史者风险增加。

    检查及作用:血hCG测定可辅助判断,超声检查若发现右侧输卵管妊娠囊可明确诊断。

    四、回盲部肿瘤

    1.发病情况及表现:回盲部的肿瘤包括良性和恶性,如阑尾黏液性肿瘤、盲肠癌等,早期可能仅表现为右下腹隐隐作痛,随着病情进展可出现消瘦、便血、腹部肿块等症状,中老年人相对高发,有肠道肿瘤家族史、长期不良饮食习惯(如高脂低纤维饮食)等人群风险较高。

    2.检查及意义:结肠镜检查可直接观察回盲部情况并取组织活检,对于明确肿瘤性质及病变范围至关重要。

    五、克罗恩病

    1.病理及表现:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及回肠末端及邻近结肠,表现为右下腹隐痛,常伴有腹泻、体重下降、发热等症状,任何年龄均可发病,青少年及中青年较多见,有家族遗传倾向者风险增加,精神压力大、吸烟等因素可能诱发或加重病情。

    2.检查及作用:结肠镜检查可见肠道黏膜呈铺路石样改变等特征性表现,结合病理检查可明确诊断。

    右下腹隐隐作痛原因较多,需结合具体病史、症状及相关检查综合判断,一旦出现右下腹持续或加重的隐痛等不适,应及时就医明确病因以便进行针对性处理。

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