腹膜炎有哪些症状问

腹膜炎症状因病因、病情轻重等因素不同而有差异，主要有腹痛（最主要症状，剧烈、持续，起始部位与原发病灶一致）、恶心呕吐（早期为反射性，后期因麻痹性肠梗阻）、体温脉搏变化（病情轻时体温可正常或轻度升高、脉搏稍增快，病情发展体温渐高、脉搏加快且可能超过体温升高预计范围）、感染中毒症状（轻时高热、脉速等，重时出现感染性休克表现）、腹部体征（压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀，程度因情况而异，不同年龄段、性别及有基础疾病者症状可能有别）。

腹痛

特点：是最主要的症状，一般较为剧烈，呈持续性。疼痛的程度与发病的原因、炎症的轻重、年龄和身体素质等有关。例如，胃、十二指肠溃疡急性穿孔时，胃酸突然大量进入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈的刀割样腹痛；而老年人由于对疼痛的敏感性降低，腹痛可能相对较轻，但病情往往可能更为隐匿、严重。

部位：起始部位多与原发病灶所在部位一致。如胃十二指肠溃疡穿孔时，疼痛起始于上腹部，随后可因炎症扩散至全腹，导致全腹疼痛；阑尾炎引起的腹膜炎，初始疼痛多位于右下腹，随着病情进展可波及全腹。

恶心、呕吐

早期是由于腹膜受到刺激，引起的反射性恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。后期则可能是因为麻痹性肠梗阻导致，呕吐物可含有胆汁，甚至呈粪样。比如，弥漫性腹膜炎发展到后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐症状会较为明显且持续。

体温、脉搏变化

体温：病情较轻时，体温可正常或仅有轻度升高；随着病情发展，体温会逐渐升高。例如，急性化脓性腹膜炎患者，体温常可达到38℃-39℃，若为严重的腹膜炎，如坏疽性阑尾炎所致的腹膜炎，体温可高达39℃-40℃甚至更高。

脉搏：脉搏多随之加快。在病情初期，脉搏可能正常或稍增快；当腹膜炎加重、感染中毒症状明显时，脉搏会加快，且脉搏加快往往较体温升高更为明显。比如，体温每升高1℃，脉搏大约增加10次/分左右，但在严重感染时，脉搏加快的程度可能会超过体温升高所预计的范围。

感染中毒症状

患者可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干等症状。病情进一步发展，可出现面色苍白、虚弱、眼窝凹陷、皮肤干燥、四肢发凉、血压下降、神志不清等感染性休克表现。例如，在严重的腹腔感染引发的腹膜炎中，由于大量毒素吸收，患者很快会出现感染中毒性休克，表现为上述一系列循环衰竭和意识障碍的症状。

腹部体征

压痛、反跳痛：是腹膜炎的重要体征，均为阳性。压痛以原发病灶处最明显，如阑尾炎引起的腹膜炎，右下腹有明显压痛；反跳痛是指医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者感到疼痛加剧。

腹肌紧张：程度可因病因和患者全身状况不同而有所差异。一般来说，胃十二指肠溃疡穿孔时，腹肌紧张非常明显，呈“板状腹”；而老年人、小儿或体弱者腹肌紧张可不明显，易被忽视。

腹胀：随着病情进展，腹胀逐渐加重，是病情恶化的重要标志之一。腹胀的程度与腹膜炎的严重程度相关，腹胀明显时，患者可出现呼吸急促等表现。

不同年龄段的患者腹膜炎症状可能有所不同，例如儿童患腹膜炎时，由于儿童的机体反应能力与成人不同，腹痛、呕吐等症状可能不如成人典型，但病情变化往往较快，需要密切观察；女性患者若为妇科疾病引起的腹膜炎，如输卵管炎、盆腔炎等，除了有腹膜炎的一般症状外，还可能有妇科相关的表现，如阴道分泌物异常等；而有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生腹膜炎时，感染可能更难控制，症状可能不典型，需特别注意。