疝气的治疗问

疝气治疗分非手术和手术治疗。非手术对6月以下婴儿用疝带压迫，年老体弱或伴严重疾病者用疝带缓解；手术分传统疝修补术（成人有多种术式，复发率较高，小儿用疝囊高位结扎术）、无张力疝修补术（适用人群广，复发率低，创伤小恢复快）、腹腔镜疝修补术（创伤小恢复快等优点，适用于特定患者），需根据患者年龄、身体状况选合适方法，非手术适不能或暂不适手术者，手术是根治主要方法，要考虑个体差异选最佳方案。

一、非手术治疗

（一）婴儿疝气

对于6个月以下的婴儿，因其有自愈的可能，可采用疝带压迫的方法。由于婴儿身体娇嫩，疝带的选择要柔软，压迫位置要准确且不能过紧，避免影响婴儿局部血液循环及正常生长发育。这是因为婴儿腹壁肌肉可随生长逐渐强壮而使疝气自愈，通过疝带压迫可防止疝内容物突出。

（二）年老体弱或伴有严重疾病不能手术者

此类人群可使用疝带。使用时要注意每天定时卸下疝带让局部组织休息，选择合适大小和材质的疝带，以减轻疝块突出引起的不适，但疝带只能缓解症状，不能根治疝气。因为年老体弱或伴严重疾病者手术风险较高，所以先采取非手术对症处理。

二、手术治疗

（一）传统疝修补术

1.成人疝气

常用的有巴西尼法等。手术是将疝缺损处修补，利用自身组织加强腹股沟管前壁或后壁。但该术式复发率相对较高，约为1%-10%左右。手术会对患者局部组织造成一定创伤，术后恢复时间相对较长，一般需要1-2周左右伤口初步愈合，完全恢复可能需要数周。

对于成年男性，要考虑疝气对生殖系统的影响，手术中要注意保护精索等结构；对于成年女性，要注意疝修补对盆腔组织的影响。

2.小儿疝气

小儿疝气一般采用疝囊高位结扎术。因为小儿的腹肌在发育过程中可逐渐强壮，单纯疝囊高位结扎就能治愈疝气，手术创伤相对较小，恢复较快，一般术后3-5天伤口可基本愈合，一周左右可基本恢复正常活动。但要注意保持小儿手术部位清洁，避免感染，因为小儿自身免疫力相对较低，且术后活动需要适当限制以利于恢复。

（二）无张力疝修补术

1.适用人群

适用于各种疝气患者，尤其是复发疝患者。该术式使用人工合成材料网片进行修补，避免了传统修补术利用自身组织修补的缺陷，复发率较低，约为0.5%以下。手术创伤相对传统修补术较小，术后疼痛较轻，恢复时间相对缩短，一般术后1周左右可基本恢复轻度活动，2-3周可恢复正常活动。

对于老年患者，无张力疝修补术减少了传统修补术因自身组织强度不足等导致的复发问题，且恢复相对较快，能更好地提高老年患者的生活质量。因为老年患者自身组织修复能力较弱，无张力疝修补术利用人工材料可更好地完成疝修补。

（三）腹腔镜疝修补术

1.优点

具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点。通过腹腔镜可同时发现双侧疝并进行修补，尤其适用于双侧疝气及复发疝患者。手术恢复时间明显缩短，一般术后1-2天可下床活动，3-5天可出院，1周左右基本恢复正常活动。

对于特殊人群，如肥胖患者，腹腔镜疝修补术因创伤小更具优势，因为肥胖患者传统手术创伤大、恢复慢且复发率相对较高，而腹腔镜手术能更好地应对肥胖患者的解剖特点。

疝气的治疗需根据患者的年龄、身体状况等选择合适的治疗方法，非手术治疗主要适用于不能手术或暂不适宜手术的患者，手术治疗是根治疝气的主要方法，不同手术方式有其各自的特点及适用人群，在治疗过程中要充分考虑患者的个体差异以选择最佳治疗方案。