双侧输卵管堵塞怎么办问

双侧输卵管堵塞常见病因有盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、盆腔手术史等，检查方法有输卵管通液术和子宫输卵管造影，治疗包括药物治疗和手术治疗（输卵管疏通术、试管婴儿技术），育龄女性、有盆腔手术史人群、患子宫内膜异位症患者需注意相应事项，患者应及时到正规医院根据自身情况制定个性化治疗方案。

一、明确病因

双侧输卵管堵塞的常见病因包括盆腔炎性疾病，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引发的输卵管炎症，炎症迁延不愈可导致输卵管粘连堵塞；子宫内膜异位症，异位的内膜组织可能累及输卵管，引起输卵管结构异常和堵塞；盆腔手术史，如阑尾手术、子宫肌瘤剔除术等，术后盆腔粘连可能波及输卵管造成堵塞等。不同病因的发生与患者既往的感染史、手术史等生活方式及病史相关。例如有不洁性生活史的女性更易发生盆腔炎性疾病相关的输卵管堵塞；既往有盆腔手术史的人群发生盆腔粘连进而导致输卵管堵塞的风险增加。

二、检查诊断

1.输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅，但该方法准确性相对有限。

2.子宫输卵管造影：可清晰显示输卵管形态、堵塞部位等，是常用的检查方法，能直观看到输卵管是否通畅及堵塞的具体情况，对于不同年龄、病史的患者均可进行该项检查来明确输卵管状况。

三、治疗方法

1.药物治疗：若输卵管堵塞由炎症引起，可根据病情选用抗生素等药物控制炎症，但药物治疗单纯使堵塞输卵管再通的效果有限，多作为辅助治疗手段。对于存在子宫内膜异位症相关输卵管堵塞的患者，可能会使用调节内分泌等药物来控制病情进展，但一般难以仅靠药物使堵塞输卵管恢复通畅。

2.手术治疗

输卵管疏通术：包括腹腔镜下输卵管疏通手术等，通过手术分离输卵管粘连，恢复输卵管的正常结构和通畅性。对于年轻、输卵管堵塞程度较轻且无其他严重生殖系统病变的患者，可考虑此类手术。但手术成功率受多种因素影响，如堵塞的严重程度、患者年龄等，年龄较大的患者输卵管功能本身可能有所下降，手术效果相对年轻患者可能稍差。

试管婴儿技术：对于输卵管堵塞严重、经手术治疗效果不佳或不适合手术的患者，试管婴儿是一种有效的助孕方式。通过将卵子和精子取出体外，在实验室培养成胚胎后再移植到子宫腔内，绕过输卵管实现受孕。该技术适用于各种原因导致输卵管堵塞且经其他治疗无效的患者，不同年龄的患者进行试管婴儿的成功率有所差异，一般年轻患者成功率相对较高，随着年龄增长成功率逐渐下降。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性：双侧输卵管堵塞会影响自然受孕，需及时就医评估病情并选择合适的治疗方案。在治疗过程中要遵循医生的建议，积极配合检查和治疗，同时保持良好的心态，因为心理因素也可能影响生殖系统功能。

2.有盆腔手术史的人群：既往有盆腔手术史的患者发生输卵管堵塞的风险较高，在出现不孕等相关症状时应尽早进行检查。对于这类人群，在进行输卵管相关检查和治疗时，要向医生详细告知既往手术情况，以便医生制定更合适的诊疗方案。

3.患有子宫内膜异位症的患者：此类患者出现双侧输卵管堵塞的几率相对较高，除了针对输卵管堵塞进行治疗外，还需对子宫内膜异位症本身进行规范治疗，密切监测病情变化，因为子宫内膜异位症可能会复发并再次影响输卵管等生殖器官。

总之，双侧输卵管堵塞的患者需要及时到正规医院就诊，医生会根据患者的具体情况，如年龄、病因、堵塞程度等综合因素制定个性化的治疗方案。