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拉血怎么治疗

2025年11月27日 22:44:02
病情描述:

拉血怎么治疗

医生回答(1)
  • 李学良
    李学良主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    拉血常见原因及治疗如下:痔疮因肛管或直肠下端静脉丛充血肿大致便血鲜红,可一般治疗、药物或手术;肛裂是肛管皮肤纵行裂开,便血鲜红伴剧烈周期性疼痛,可坐浴、润便或手术;肠道炎症性疾病中溃疡性结肠炎与免疫遗传等有关,有黏液脓血便,用一般、药物或手术治疗,细菌性痢疾由痢疾杆菌引起,有发热腹痛等,用一般和药物治疗;肠道肿瘤中结肠癌、直肠癌有排便习惯等改变,便血暗红或鲜红,以手术为主综合治疗,特殊人群拉血需重视,应及时就医检查明确病因针对性治疗。

    一、痔疮

    原因:肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。

    表现:便血颜色鲜红,通常在排便后滴出,有时粪便表面附有少量鲜血,或在卫生纸上有血迹。

    治疗:

    一般治疗:增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。

    药物治疗:局部应用痔疮膏、栓剂等。

    手术治疗:对于保守治疗无效、症状严重的患者可考虑手术。

    二、肛裂

    原因:肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡。

    表现:便血鲜红,量不多,排便时和排便后有肛门剧烈疼痛,疼痛有周期性,排便时疼痛,便后有短暂缓解,随后又出现长时间的肛痛。

    治疗:

    急性或初发肛裂:可用坐浴和润便的方法,如1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持大便通畅,口服缓泻剂使大便松软、润滑。

    慢性肛裂:可采用坐浴、润肠通便加以局部封闭治疗等,对于经久不愈、非手术治疗无效的肛裂可采用手术治疗。

    三、肠道炎症性疾病

    溃疡性结肠炎

    原因:病因尚不十分清楚,可能与免疫、遗传等因素有关。

    表现:腹泻、黏液脓血便、腹痛等。便血为黏液脓血便,量一般不多。

    治疗:

    一般治疗:休息、进柔软、易消化富营养饮食,补充多种维生素。

    药物治疗:常用氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶)、糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)等。

    手术治疗:适用于并发大出血、肠穿孔、重型患者内科治疗无效等情况。

    细菌性痢疾

    原因:由痢疾杆菌引起的肠道传染病。

    表现:发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等。

    治疗:

    一般治疗:消化道隔离,卧床休息,流食或半流食,忌食多渣多油或有刺激性的食物。

    药物治疗:常用喹诺酮类药物(如诺氟沙星等,但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎,儿童一般避免首选此类药物)、头孢菌素类等抗菌药物。

    四、肠道肿瘤

    结肠癌

    原因:与饮食、遗传、肠道慢性炎症等多种因素有关。

    表现:早期常无特殊症状,随着病情进展可出现排便习惯与粪便性状改变,便血多为暗红色,可伴有黏液,量一般不多,还可伴有腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状等。

    治疗:以手术切除为主的综合治疗,包括手术、化疗、放疗等。

    直肠癌

    原因:病因尚未完全明确,可能与饮食、遗传、直肠慢性炎症等有关。

    表现:主要症状有便血、排便习惯改变、大便变细、腹痛等,便血多为鲜红色或暗红色,量不多,常伴有黏液。

    治疗:手术是主要治疗方法,同时可结合化疗、放疗等综合治疗。

    对于拉血的患者,尤其是儿童、老年人、孕妇等特殊人群,更要引起重视。儿童拉血可能与肠套叠、细菌性肠炎等有关,家长需密切观察儿童的一般情况,如精神状态、是否有呕吐、腹痛等其他症状,及时就医;老年人拉血要警惕肠道肿瘤等严重疾病;孕妇拉血需谨慎用药,及时到医院就诊,明确原因后在医生指导下进行合理治疗。总之,出现拉血症状应及时就医,进行详细的检查(如肛门指诊、结肠镜等)以明确病因,然后采取针对性的治疗措施。

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