宫颈炎是什么问

宫颈炎是子宫颈发生的炎症，包括阴道部和管黏膜炎症，病因有年龄性别、病原体感染及其他因素，分急性和慢性，急性有症状者分泌物多等，慢性多数无症状，检查包括妇科和实验室，治疗分针对病原体及不同慢性情况，预防要注意性生活卫生、治阴道炎症、避免不必要宫腔操作、定期妇科检查。

一、病因

1.年龄与性别因素

育龄女性：较为常见，性生活较为活跃是一个重要因素。频繁的性生活、多个性伴侣等都增加了感染病原体的风险。例如，沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体容易在育龄女性中引发宫颈炎。

幼女及绝经后女性：幼女因雌激素水平低，宫颈柱状上皮外移，抵抗力弱，易受感染；绝经后女性雌激素水平下降，阴道内环境改变，局部抵抗力降低，也可能发生宫颈炎。

2.病原体感染

性传播病原体：主要有沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，常发生于性活跃的育龄女性。

内源性病原体：部分宫颈炎由阴道内原有病原体感染所致，如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌等。

3.其他因素

阴道异物：阴道内放置异物时间过长，容易引起继发感染，导致宫颈炎。

机械性刺激或损伤：分娩、流产、宫腔操作等可造成宫颈损伤，从而为病原体入侵创造条件，如多次人工流产的女性患宫颈炎的风险相对较高。

二、分类及临床表现

1.急性宫颈炎

症状：大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。

体征：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。

2.慢性宫颈炎

症状：多数患者无症状。少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。

体征：妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿等。

三、诊断

1.妇科检查：通过肉眼观察宫颈的外观，如有无充血、糜烂、赘生物等情况。

2.实验室检查

病原体检测：对于怀疑为性传播病原体感染的患者，需进行沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的检测，常用方法有核酸扩增试验等。对于考虑内源性病原体感染的患者，可进行阴道分泌物检查，了解有无相关病原体感染。

阴道分泌物检查：查看阴道分泌物中白细胞数量等情况，帮助判断是否存在炎症。

四、治疗

1.急性宫颈炎

针对病原体的治疗：对于沙眼衣原体感染所致的宫颈炎，常用药物有阿奇霉素、多西环素等；对于淋病奈瑟菌感染所致的宫颈炎，常用药物有头孢曲松钠、头孢克肟等。

2.慢性宫颈炎

宫颈糜烂样改变：若为无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。若伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可给予中药保妇康栓等局部治疗。

宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

宫颈肥大：一般无需治疗。

五、预防

1.注意性生活卫生：避免不洁性生活，性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。

2.积极治疗阴道炎症：阴道炎症若不及时治疗，容易上行感染引发宫颈炎，所以一旦发现有阴道炎等情况应积极治疗。

3.避免不必要的宫腔操作：尽量减少不必要的分娩、流产及宫腔操作，若必须进行，应选择正规的医疗机构，以减少宫颈损伤及感染的机会。

4.定期妇科检查：育龄女性应定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈炎等妇科疾病并及时治疗。