真菌感染的原因问

真菌感染的发生与宿主因素、真菌因素和环境因素密切相关。宿主方面，免疫功能低下（包括年龄、基础疾病、长期用免疫抑制剂）及皮肤黏膜屏障受损易致感染；真菌方面，不同种类、毒力不同的真菌致病性有别；环境上，医院中医疗设备、病房环境及生活中的潮湿环境、接触污染物品等均可能引发真菌感染。

一、宿主因素

1.免疫功能低下

年龄因素：儿童和老年人的免疫功能相对较弱。儿童处于生长发育阶段，免疫系统尚未完全成熟，例如婴儿的体液免疫和细胞免疫功能都不如成人完善，对真菌的抵抗力相对较低；老年人随着年龄增长，免疫器官和免疫细胞功能衰退，T细胞功能下降，细胞免疫功能减弱，更容易发生真菌感染。

基础疾病影响：患有如艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，艾滋病患者由于HIV病毒破坏免疫系统，特别是CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能严重缺陷；恶性肿瘤患者接受化疗、放疗等治疗后，会抑制骨髓造血功能和免疫系统，使机体抵御真菌的能力下降，容易引发真菌感染。

长期使用免疫抑制剂：器官移植患者为了防止排斥反应，需要长期使用免疫抑制剂，如糖皮质激素、环孢素等，这些药物会抑制机体的免疫应答，使得真菌容易在体内定植和繁殖。

2.皮肤黏膜屏障受损

皮肤损伤：皮肤是人体抵御真菌的第一道防线，当皮肤出现外伤，如擦伤、割伤等，真菌就有了侵入的途径。例如，长期卧床的患者，局部皮肤长期受压，容易发生褥疮，皮肤完整性被破坏，增加了真菌感染的风险；烧伤患者的皮肤大面积受损，皮肤屏障功能丧失，真菌很容易感染创面。

黏膜损伤：口腔、阴道等黏膜部位的损伤也会导致真菌感染。长期使用广谱抗生素的患者，口腔内正常菌群失调，容易发生口腔念珠菌感染；女性在妊娠、糖尿病等情况下，阴道局部环境改变，pH值变化，容易出现阴道黏膜损伤，从而引发念珠菌性阴道炎。

二、真菌因素

1.真菌的致病性

真菌的种类：不同种类的真菌致病性不同。例如，白色念珠菌是一种常见的条件致病性真菌，在宿主免疫功能正常时，它通常存在于人体的口腔、肠道、阴道等部位，不引起疾病，但当宿主免疫功能低下或局部环境改变时，就会大量繁殖并侵入组织引起感染；曲霉菌也是常见的致病真菌，一些致病性较强的曲霉菌种可引起侵袭性肺曲霉病等严重感染。

真菌的毒力：真菌的毒力与其产生的一些酶和毒素有关。例如，念珠菌可产生磷脂酶、蛋白酶等，这些酶能够破坏宿主的组织和细胞，有助于真菌的定植和侵袭；曲霉菌可产生一些毒素，影响宿主的免疫功能和组织细胞的正常功能。

三、环境因素

1.医院环境

医疗设备污染：医院中的一些医疗设备，如呼吸机、中心静脉导管等，如果消毒不彻底，可能会残留真菌。例如，呼吸机的管道内潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，患者使用后容易导致肺部真菌感染；中心静脉导管留置时间过长，也可能成为真菌侵入的途径，引发导管相关的真菌感染。

病房环境：医院病房的空气、物体表面等如果清洁消毒不规范，也可能存在真菌。例如，一些潮湿的病房环境容易滋生真菌，当患者抵抗力下降时，就容易受到真菌的感染。

2.生活环境

潮湿环境：在潮湿的环境中，真菌容易生长繁殖。例如，长期处于潮湿的地下室、卫生间等场所的人群，接触真菌的机会增加，容易发生皮肤真菌感染，如足癣等。

接触污染物品：接触被真菌污染的物品也可能导致感染。例如，接触被真菌污染的土壤、植物等，可能会引起皮肤的真菌感染；使用被真菌污染的公共浴池、毛巾等，也有感染真菌的风险。