宝宝皮肤黄怎么回事问

宝宝皮肤黄可能是生理性或病理性黄疸。生理性黄疸多数新生儿2-3天出现，足月儿2周内消退，早产儿3-4周消退，一般无需特殊治疗；病理性黄疸分感染性（如新生儿肝炎、新生儿败血症）和非感染性（如母乳性黄疸、胆道闭锁），感染性黄疸有相应感染表现及检查异常，母乳性黄疸分早晚发型，胆道闭锁黄疸进行性加重伴陶土色大便，需及时就医明确病因并治疗。

一、生理性黄疸

1.发生情况：

多数新生儿在出生后2-3天开始出现皮肤黄染，这是由于新生儿胆红素代谢特点所致。新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未成熟，胆红素生成相对较多，而排泄能力不足，导致血液中胆红素浓度升高，从而出现皮肤黄染。足月儿一般在出生后2周内消退，早产儿可能会持续到3-4周消退。

对于足月儿，血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl）；早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dl）。这种情况一般不需要特殊治疗，可通过多喂养，促进胆红素的排泄，如增加母乳喂养次数等。

2.年龄因素影响：新生儿期是生理性黄疸发生的主要阶段，与新生儿自身的生理发育不完善密切相关，随着日龄增加，肝脏功能逐渐成熟，黄疸会逐渐消退。

二、病理性黄疸

1.感染性因素

新生儿肝炎：

多由病毒引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。可在出生后数周内出现黄疸，进展相对较缓慢。同时可能伴有吃奶差、呕吐、肝脾肿大等表现。实验室检查可见肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，病毒学检查可发现相应病毒感染的证据。

年龄上多见于出生后有病毒感染接触史或自身免疫功能相对较弱的新生儿。治疗上需要针对病因进行抗病毒等治疗，同时给予保肝等支持治疗。

新生儿败血症：

是由于细菌等病原体侵入新生儿血液并生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。除了皮肤黄染外，还可能有体温不升或发热、精神萎靡、拒奶、呼吸急促等表现。血培养可发现致病菌。

任何日龄的新生儿都有可能发生，但早产儿、出生时有胎膜早破、产程延长等情况的新生儿更容易患病。治疗主要是选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，同时进行对症支持治疗，如保暖、补液等。

2.非感染性因素

母乳性黄疸：

分为早发型和晚发型。早发型母乳性黄疸多在出生后1周内出现，与母乳喂养不足有关，因为摄入不足导致肠道蠕动减慢，胆红素肠肝循环增加。晚发型母乳性黄疸一般在出生后1-3周出现，2-3个月消退，可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关。患儿一般情况良好，停喂母乳3-5天，黄疸可明显减轻。

主要发生在母乳喂养的新生儿中，对于母乳喂养的宝宝，如果出现黄疸，需要考虑母乳性黄疸的可能。如果黄疸不是很严重，可继续母乳喂养，但要加强喂养；如果黄疸较重，可暂停母乳改为配方奶喂养。

胆道闭锁：

是一种肝内外胆管阻塞，导致胆汁淤积的先天性疾病。多在出生后2周左右出现黄疸，并进行性加重，皮肤呈黄绿色，同时伴有陶土色大便。B超检查可发现胆道闭锁的相关征象，如胆囊不显示或发育不良等。

任何日龄的新生儿都可能患病，但需要及时诊断和治疗，因为如果不及时手术，可导致肝硬化等严重后果。治疗主要是进行手术治疗，如葛西手术等。

宝宝皮肤黄可能是生理性黄疸，也可能是病理性黄疸，家长需要密切观察宝宝黄疸出现的时间、程度、进展情况等，如果黄疸出现过早、过重、消退延迟或伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。