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怀不上孩子怎么回事

2025年11月27日 20:43:28
病情描述:

怀不上孩子怎么回事

医生回答(1)
  • 王琳
    王琳副主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    导致不孕的原因包括女性方面、男性方面及男女双方共同因素。女性方面有排卵障碍(下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、年龄影响等)、输卵管因素(炎症等导致堵塞粘连、生活方式影响)、子宫因素(畸形、内膜异位症、肌瘤及手术史致宫腔粘连等);男性方面有精子异常(数量、活力、畸形率问题,精索静脉曲张、年龄、生活方式影响等)、输精管道阻塞(炎症、先天性因素等);男女双方共同因素有免疫因素(产生抗精子抗体等)和不明原因不孕(经全面检查仍找不到明确原因)。若夫妻正常性生活1年以上未孕,建议双方到正规医院相关科室系统检查以明确原因并治疗,同时保持良好心态。

    一、女性方面原因

    1.排卵障碍

    原因:下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍。例如多囊卵巢综合征,这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者体内雄激素水平升高,影响卵泡发育,导致排卵稀发或不排卵。研究表明,多囊卵巢综合征患者中排卵障碍的发生率较高。此外,垂体疾病如垂体肿瘤等也可能影响促性腺激素的分泌,进而干扰排卵。

    年龄影响:随着女性年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,卵子数量减少、质量下降,排卵异常的概率增加。

    2.输卵管因素

    原因:输卵管堵塞或粘连是常见的导致女性不孕的原因。输卵管炎症是主要诱因,如盆腔炎,可由不洁性生活、流产后感染等引起,炎症会破坏输卵管的正常结构和功能,导致输卵管堵塞,使精子和卵子无法相遇结合。

    生活方式影响:不洁性生活史、多次宫腔操作史(如人工流产等)会增加输卵管炎症的发生风险,从而影响输卵管功能。

    3.子宫因素

    原因:子宫畸形,如纵隔子宫等,会影响胚胎着床;子宫内膜异位症,异位的内膜组织会干扰子宫的正常内环境,影响胚胎种植;子宫肌瘤如果生长位置影响宫腔形态,也可能阻碍受孕。

    病史影响:有多次宫腔手术史(如清宫术等)的女性,子宫内膜受损,可能导致宫腔粘连,影响受精卵着床。

    二、男性方面原因

    1.精子异常

    原因:精子数量不足(少精症)、精子活力低下(弱精症)或精子畸形率过高都可能导致男性不育。精索静脉曲张是常见的引起精子异常的原因,它会导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能。此外,长期接触放射性物质、化学毒物等,或患有某些全身性疾病(如糖尿病等),也会影响精子的生成和质量。

    年龄影响:男性随着年龄增长,精子质量也可能逐渐下降。

    生活方式影响:长期吸烟、酗酒、过度熬夜等不良生活方式会损害精子质量。

    2.输精管道阻塞

    原因:附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可引起输精管道阻塞,阻碍精子排出。先天性输精管道缺如等先天性因素也可能导致输精管道阻塞。

    三、男女双方共同因素

    1.免疫因素

    原因:男女双方的免疫功能异常可能导致不孕。例如,女性体内产生抗精子抗体,会使精子凝集或制动,影响精子与卵子结合;男性自身免疫反应产生抗精子抗体,也会影响精子的活力和功能。

    2.不明原因不孕

    情况:经过详细的检查,包括男女双方的全面生育相关检查(如女性的排卵监测、输卵管造影等,男性的精液分析、生殖系统超声等),仍找不到明确不孕原因的情况称为不明原因不孕。其具体机制尚不完全清楚,可能涉及多种复杂的因素相互作用。

    如果夫妻双方有正常性生活,未采取避孕措施,1年以上未怀孕,建议双方共同到正规医院生殖医学科或妇产科、男科进行系统检查,以明确不孕原因,并采取相应的治疗措施。同时,在检查和治疗过程中,要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为精神因素也可能影响受孕。

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