宝宝皮肤发黄怎么回事问

新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸足月儿2-3天出现、4-5天高峰、5-7天消退，最迟不超2周，早产儿3-5天出现、5-7天高峰、7-9天消退，最长延至3-4周，特点是皮肤发黄轻、仅面颈部、宝宝一般情况好；病理性黄疸有感染性（如新生儿肝炎、败血症）和非感染性（如胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病）因素，还有喂养不足、寒冷缺氧等其他可能情况，发现宝宝皮肤发黄要密切观察，出现异常及时就医检查治疗。

一、生理性黄疸

（一）发生原因

新生儿出生后，由于体内红细胞破坏增多等原因，会出现生理性黄疸，足月儿一般在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。这是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能还不完善，导致血清胆红素浓度升高，从而出现皮肤发黄。

（二）特点

皮肤发黄程度相对较轻，一般仅限于面部和颈部，颜色多为浅黄色。宝宝一般情况良好，吃奶、精神等都不受影响。

二、病理性黄疸

（一）感染性因素

1.新生儿肝炎

多由病毒引起，如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。胎儿在宫内或出生后感染病毒，影响肝脏对胆红素的代谢。出生后宝宝会逐渐出现皮肤发黄，可能还伴有吃奶差、呕吐等表现，同时肝脏可能会有不同程度的肿大。

2.新生儿败血症

新生儿免疫功能低下，细菌等病原体侵入血液并繁殖，产生毒素。细菌毒素可影响肝细胞的功能，导致胆红素代谢异常。除了皮肤发黄外，还可能有体温不稳定、拒奶、精神萎靡等表现，病情严重时可出现皮肤出血点等。

（二）非感染性因素

1.胆道闭锁

病因尚不明确，可能与胚胎发育异常等有关。胆道闭锁会导致胆汁排出受阻，胆红素反流入血，从而引起皮肤进行性发黄，大便颜色会逐渐变浅，呈灰白色，小便颜色加深如浓茶样。

2.母乳性黄疸

分为早发型和晚发型。早发型母乳性黄疸与母乳喂养不足有关，宝宝摄入奶量少，肠道蠕动减慢，导致胆红素肠肝循环增加。晚发型母乳性黄疸可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关。一般在母乳喂养的宝宝中出现，停止母乳喂养后黄疸会明显减轻。皮肤发黄程度不一，可能持续时间较长，但宝宝一般情况良好。

3.遗传性疾病

如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症，这是一种X连锁不完全显性遗传病。宝宝进食某些特定食物（如蚕豆等）或接触某些药物后，容易诱发溶血，导致胆红素升高，出现皮肤发黄，同时可能伴有贫血、尿液颜色改变等。

三、其他可能情况

（一）喂养不足

如果宝宝喂养不足，会导致胎便排出延迟，从而使胆红素重吸收增加，引起皮肤发黄。这种情况多见于出生后最初几天，如果宝宝吃奶量少，体重增长不明显，同时伴有皮肤发黄，增加喂养量后黄疸可能会逐渐减轻。

（二）寒冷、缺氧等

宝宝在出生过程中如果有寒冷刺激、缺氧等情况，可能会影响胆红素的代谢，导致皮肤发黄。寒冷会使宝宝的代谢率改变，影响肝脏的血液循环等，进而影响胆红素的处理；缺氧会影响肝细胞的功能，导致胆红素代谢障碍。

当发现宝宝皮肤发黄时，家长要密切观察黄疸出现的时间、程度、进展情况等。如果黄疸出现过早（出生后24小时内）、程度重（皮肤黄染涉及全身，甚至手心、脚心）、消退延迟（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或退而复现等情况，应及时带宝宝就医，进行相关检查，如胆红素测定、血常规、肝功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。