右下腹部疼痛怎么回事问

右下腹部疼痛可能由多种疾病引起，包括阑尾炎（青少年及中青年常见，典型表现为转移性右下腹痛等）、右侧输尿管结石（20-50岁多见，有腰腹部绞痛等表现）、女性右侧附件炎（育龄女性多见，有右侧下腹部疼痛等表现）、回盲部肿瘤（中老年人相对高发，有右侧下腹部隐痛等表现）、克罗恩病（任何年龄均可发生，有右侧下腹部疼痛等表现），出现右下腹痛应及时就医明确病因并治疗。

一、阑尾炎

1.发病情况：

青少年及中青年较为常见，男性发病率略高于女性。不良生活方式如长期饮食不规律等可能增加发病风险。有阑尾炎病史的人群再次发作的可能性相对较高。

症状表现：典型表现为转移性右下腹痛，开始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹。可伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者有发热，体温可在38℃左右，严重时可超过38.5℃。

诊断依据：结合病史、体格检查（右下腹麦氏点压痛、反跳痛）以及血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、腹部超声或CT等检查。腹部超声可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，CT对阑尾炎症的显示更为清晰。

二、右侧输尿管结石

1.发病情况：

多见于20-50岁的人群，男性多于女性。长期饮水过少、饮食中高钙高草酸等生活方式可能增加患病风险。有泌尿系统基础疾病（如肾盂输尿管连接部狭窄等）的人群更易发生。

症状表现：右侧腰腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可放射至下腹部及会阴部。伴有血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿。部分患者可出现恶心、呕吐等症状，疼痛发作时患者常辗转不安。

诊断依据：尿常规可见红细胞，泌尿系统超声可发现右侧输尿管内的结石，腹部平片（KUB）可发现阳性结石，CT尿路成像（CTU）能更精准地显示结石的位置、大小及输尿管扩张等情况。

三、女性右侧附件炎

1.发病情况：

育龄女性多见，性生活不卫生、宫腔操作后感染等生活方式可增加发病风险。有盆腔手术史、盆腔炎病史的女性更容易发生右侧附件炎。

症状表现：右侧下腹部疼痛，可伴有阴道分泌物增多，呈脓性或黏液脓性。可出现发热，体温一般在37.5-38.5℃之间，部分患者有月经紊乱等情况。

诊断依据：妇科检查可发现右侧附件区压痛、反跳痛，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，盆腔超声可发现右侧输卵管卵巢增粗、积液等炎性改变。

四、回盲部肿瘤

1.发病情况：

中老年人相对高发，男性发病率可能略高于女性。长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式是危险因素。有肠道息肉病史、家族肿瘤遗传史的人群患病风险增加。

症状表现：右侧下腹部隐痛，逐渐加重，可伴有大便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现，便血，可为暗红色血便，部分患者有消瘦、乏力等全身症状。

诊断依据：结肠镜检查可直接观察回盲部病变，并可取组织进行病理活检以明确诊断，腹部CT或MRI可了解肿瘤的大小、部位及周围组织侵犯情况等。

五、克罗恩病

1.发病情况：

可发生于任何年龄，青壮年多见，无明显性别差异。吸烟等生活方式可能与发病相关。有家族遗传倾向的人群患病风险较高。

症状表现：右侧下腹部疼痛，可为隐痛或绞痛，可伴有腹泻，多为糊状便，无脓血，部分患者有发热、体重下降等全身表现。

诊断依据：结肠镜检查可见回肠末端及结肠黏膜的纵行溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现，病理检查可见非干酪样肉芽肿等改变，腹部CT或MRI有助于评估肠道病变范围及并发症情况。

如果出现右下腹部疼痛，应及时就医，进行详细的检查以明确病因，采取相应的治疗措施。