男人生育检查的项目问

男性生育相关检查包括精液常规检查（涉及精液量、精子浓度、活力、形态）、生殖系统超声检查（观察睾丸、附睾、精索情况）、内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能）、感染因素检查（支原体、衣原体检测，精液细菌培养），特殊人群如隐睾病史、长期高温环境、精索静脉曲张家族史或有不适、有生殖系统感染病史者需重点关注相应检查。

一、精液常规检查

1.精液量：正常精液量应在1.5～6毫升，精液量过少可能影响精子与卵子结合的机会，过少可能与射精管阻塞或先天性精囊缺乏等有关，过多也可能存在异常情况。

2.精子浓度：每毫升精液中精子数量应≥1500万，精子浓度过低会降低受孕概率，常见于精索静脉曲张、内分泌失调等情况。

3.精子活力：包括前向运动精子比例等，一般要求前向运动精子（a级+b级）≥32%，精子活力低下可能由生殖系统感染、精索静脉曲张等多种因素引起，影响精子到达卵子的能力。

4.精子形态：正常形态精子比例应≥4%，畸形精子过多可能导致受精障碍，常见原因有生殖系统感染、接触有害化学物质等。

二、生殖系统超声检查

1.睾丸：通过超声可以观察睾丸的大小、形态、结构等，了解是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸扭转等情况。例如，睾丸扭转是泌尿外科急症，超声可快速准确判断睾丸血供情况，若发现睾丸血流减少或消失需紧急处理。对于有隐睾病史的男性，超声有助于寻找隐睾位置。

2.附睾：检查附睾是否有炎症、囊肿等病变，附睾炎可导致附睾肿大、疼痛等，影响精子的成熟和运输，超声可清晰显示附睾的形态结构变化。

3.精索：能检测精索静脉曲张，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一，超声可观察精索内静脉的直径等情况，当精索内静脉直径超过2mm且瓦氏试验时静脉扩张明显，提示可能存在精索静脉曲张。

三、内分泌检查

1.性激素六项：包括睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇、泌乳素（PRL）、孕酮。睾酮是影响男性生育的重要性激素，其水平异常可导致生精功能障碍等；LH和FSH可反映垂体-性腺轴的功能，若FSH升高常提示睾丸生精功能受损；PRL升高可能导致男性乳房发育、性欲减退等，进而影响生育。例如，垂体瘤可能导致PRL异常升高。

2.甲状腺功能：甲状腺激素对生殖系统有重要影响，甲状腺功能亢进或减退都可能影响男性的生殖内分泌功能，导致精子质量下降、性欲减退等。如甲状腺功能减退时，患者可能出现乏力、畏寒等表现，同时伴有生殖系统功能异常。

四、感染因素检查

1.支原体、衣原体检测：通过采集尿道分泌物等进行检测，支原体或衣原体感染可引起非淋菌性尿道炎，影响精子的活力和形态，导致男性不育，常见症状有尿道刺痒、分泌物增多等。

2.精液细菌培养：了解精液中是否存在细菌感染，若有细菌感染可能引起前列腺炎等疾病，影响精液质量，常见细菌有大肠杆菌等，感染可能导致精液炎症反应，损害精子。

特殊人群注意事项

对于有隐睾病史的男性，更应重视生育检查，因为隐睾不仅影响睾丸生精功能，还增加睾丸恶变的风险，需通过超声等检查密切关注睾丸情况；长期接触高温环境（如长时间泡热水澡、穿紧身裤等）的男性，要注意精液常规等检查，因为高温可能影响精子生成；有精索静脉曲张家族史或自身有阴囊坠胀等不适的男性，应重点进行生殖系统超声检查精索情况；有生殖系统感染病史的男性，要进行感染因素相关检查，及时发现并处理潜在的感染问题，因为既往感染可能对生殖功能产生长期影响。