天氨酸氨基转移酶偏高怎么办问

天冬氨酸氨基转移酶偏高有生理性和病理性因素，生理性因素如剧烈运动、长期饮酒、妊娠中晚期，病理性因素涉及肝脏疾病（病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤）和心脏疾病（急性心肌梗死、心肌炎），需进一步检查明确病因并针对病因治疗，同时生活方式要调整，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。

一、明确天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因

天冬氨酸氨基转移酶（AST）主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，其偏高可能由多种原因引起。

生理性因素：剧烈运动后AST可暂时升高，这是因为运动使肌肉组织受到一定损伤，导致AST释放入血；长期饮酒者AST也可能偏高，酒精会对肝脏细胞产生损害，影响AST的代谢等；妊娠中晚期女性AST也可能轻度升高，这与孕期生理变化有关。

病理性因素：

肝脏疾病：如病毒性肝炎，乙肝病毒、丙肝病毒等感染肝脏后，会导致肝细胞受损，AST从细胞内释放到血液中，使血清AST升高；肝硬化患者肝脏功能严重受损，也会出现AST偏高的情况；药物性肝损伤，某些药物如抗结核药物异烟肼等，可能引起肝细胞损伤，导致AST升高。

心脏疾病：急性心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，AST会明显升高，这是因为心肌细胞内富含AST，心肌坏死会使其释放入血；心肌炎患者心肌受损，也可出现AST偏高。

二、针对天冬氨酸氨基转移酶偏高的应对措施

进一步检查明确病因：如果发现AST偏高，需要进一步进行相关检查以明确具体病因。比如进行肝炎病毒标志物检测，排查病毒性肝炎；做心电图、心肌酶谱等检查，排查心脏疾病；进行肝脏超声等检查，了解肝脏形态结构等情况。

针对病因治疗：

若是肝脏疾病引起：如果是病毒性肝炎，根据具体病毒类型和病情，可能需要进行抗病毒治疗等；如果是药物性肝损伤，需要停用可疑药物，并进行保肝等对症治疗。

若是心脏疾病引起：急性心肌梗死需要及时采取溶栓、介入治疗等措施开通血管，挽救心肌；心肌炎患者需要休息、营养心肌等治疗。

生活方式调整：

对于生理性因素引起的偏高：剧烈运动导致的AST偏高，需要注意休息，避免过度劳累；长期饮酒者必须戒酒，因为继续饮酒会加重肝脏等器官的损伤；妊娠中晚期女性导致的AST轻度升高，一般在产后会逐渐恢复正常，孕期要注意定期产检，监测AST等指标变化。

对于病理性因素引起的偏高：无论是肝脏疾病还是心脏疾病导致的AST偏高，都需要注意休息，保证充足的睡眠，合理饮食，饮食上要清淡易消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物，以减轻肝脏等器官的负担。

三、特殊人群注意事项

儿童：儿童AST偏高需要特别关注，比如儿童病毒性肝炎相对成人有其特点，需要及时就医，由儿科医生根据儿童具体情况进行诊断和治疗，儿童用药需要严格按照儿科用药原则，避免使用可能对儿童肝脏、肾脏等器官有损害的药物，同时要注意休息和营养支持。

孕妇：孕妇AST偏高需要密切监测，因为孕期生理变化复杂，要区分是生理性升高还是病理性升高，若是病理性升高，需要在产科医生和肝病科医生等多学科协作下进行管理，用药要谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物，定期产检观察胎儿情况以及AST等指标变化。

老年人：老年人AST偏高可能与多种慢性疾病相关，如老年人常有的冠心病、慢性肝病等，老年人器官功能减退，在治疗过程中要考虑其肝肾功能情况，用药需要更加谨慎，要密切观察药物不良反应，同时生活方式调整要更加注重温和，如适度运动、合理饮食等。