慢性腹膜炎的症状问

慢性腹膜炎有全身症状、腹部症状及其他系统相关症状。全身症状包括多数患者发热（儿童、老年表现有差异）、乏力；腹部症状有持续性隐痛或钝痛（儿童、老年表现不典型）、腹胀（影响不同人群）、有固定压痛区及反跳痛（儿童、老年表现不典型）；其他系统相关症状有消化系统的食欲减退、恶心呕吐（对不同人群影响不同），呼吸系统的呼吸浅快（对不同人群影响不同）。

一、全身症状

（一）发热

多数慢性腹膜炎患者会出现发热表现，体温可呈低热到中度发热不等。这是因为炎症持续刺激机体免疫系统，导致机体产生发热反应。在儿童群体中，由于其免疫系统发育尚不完善，对炎症的反应可能相对更为敏感，发热情况可能相对更易出现且需密切关注，因为儿童体温调节中枢不稳定，发热可能较快进展为高热，对机体各器官功能产生影响。而对于老年患者，机体免疫力相对较低，发热可能持续时间较长，且可能合并其他基础疾病，发热会进一步加重心肺等器官的负担。

（二）乏力

患者常感到全身乏力，这是由于炎症消耗机体能量，且机体处于应激状态，代谢紊乱所致。无论是儿童、成人还是老年患者，乏力都会影响其日常生活活动能力，儿童可能表现为活动减少、精神不振；成人则会影响工作和日常家务劳动；老年患者可能会加重其行动不便等问题，增加跌倒等风险。

二、腹部症状

（一）腹痛

慢性腹膜炎的腹痛多为持续性隐痛或钝痛，疼痛部位与原发病因相关，如若是腹腔脏器感染蔓延引起的腹膜炎，疼痛常定位在相应脏器所在区域。例如，阑尾炎症蔓延导致的腹膜炎，疼痛初始可在脐周，后转移并固定于右下腹。儿童由于表述能力有限，腹痛表现可能不典型，需仔细观察其哭闹、拒按腹部等表现来判断。老年患者可能对疼痛的敏感性降低，腹痛表现可能较隐匿，易被忽视，需结合其他症状综合判断。

（二）腹胀

患者可出现腹胀症状，是因为腹腔内炎症刺激导致胃肠蠕动减慢，肠腔内积气积液。儿童腹胀可能影响其食欲，导致进食减少；成人腹胀会使腹部膨隆，影响外观和舒适度；老年患者腹胀可能加重其呼吸受限，因为腹胀使膈肌上抬，影响肺的通气功能。

（三）腹部压痛、反跳痛

腹部存在固定的压痛区，按压腹部某一部位时患者有明显痛感，当松开手时反跳痛明显，这是腹膜炎的重要体征。儿童由于腹部肌肉较松弛，压痛、反跳痛的表现可能不如成人典型，需要医生仔细、轻柔地进行体格检查来准确判断。老年患者由于可能合并腹壁肌肉萎缩等情况，压痛、反跳痛的表现也可能不典型，需结合其他检查手段辅助诊断。

三、其他系统相关症状

（一）消化系统症状

患者可能出现食欲减退，这与腹痛、腹胀以及炎症影响消化功能有关。儿童食欲减退可能导致营养摄入不足，影响生长发育；成人食欲减退会影响营养状况和生活质量；老年患者食欲减退则可能加重其营养不良的风险，进一步降低机体抵抗力。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状，是由于腹腔炎症刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱所致。儿童呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，需及时关注其液体平衡情况；老年患者呕吐则可能引发误吸等严重并发症，需格外小心。

（二）呼吸系统症状

严重的慢性腹膜炎可能影响呼吸系统，导致呼吸浅快。这是因为腹部疼痛限制了患者的呼吸运动，或者腹腔炎症刺激引起的反射性呼吸改变。儿童由于胸廓和肺组织发育不完善，呼吸浅快可能对其呼吸功能产生较大影响，需要密切观察呼吸频率、深度等变化；老年患者本身可能存在呼吸系统的基础疾病，呼吸浅快会进一步加重呼吸功能负担，可能诱发呼吸衰竭等严重后果。