霉菌性阴道炎用什么药问

霉菌性阴道炎局部用药包括通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用的克霉唑制剂、咪康唑制剂及通过与真菌细胞膜甾醇结合改变通透性的制霉菌素制剂，全身用药有氟康唑可抑制真菌细胞膜合成，孕妇优先局部用药，糖尿病患者抗真菌治疗时需积极控血糖，哺乳期优先局部用药，需全身用药则暂停哺乳并经医生评估决策。

一、局部用药药物类型及举例

1.克霉唑制剂：通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，可在阴道局部发挥抗真菌效应，能有效缓解霉菌性阴道炎相关症状。

2.咪康唑制剂：同样作用于真菌细胞膜，干扰其合成过程，对霉菌性阴道炎有治疗作用。

3.制霉菌素制剂：通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，进而发挥抗真菌功效。

二、全身用药药物类型及举例

氟康唑：属于全身抗真菌药物，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断14α-羊毛甾醇去甲基化，影响真菌细胞膜合成，从而发挥抗真菌作用。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期由于体内激素变化等因素，霉菌性阴道炎发生率较高，优先选择局部用药，因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响，局部用药直接作用于阴道局部，相对更安全，需在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物。

2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境利于霉菌生长繁殖，导致霉菌性阴道炎易反复，这类患者在抗真菌治疗的同时，需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，才能更好地治疗霉菌性阴道炎并减少复发。

3.哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物是否通过乳汁传递给婴儿，局部用药时药物吸收入血循环量少，对婴儿影响相对较小，可优先选择局部用药，若需全身用药则需暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳，并在医生评估下进行用药决策。