压迫性尿失禁的治疗问

尿失禁可通过非手术治疗，肥胖患者需减重，行凯格尔运动等盆底肌训练超八周可见效，还可膀胱训练延长排尿间隔，专业机构电刺激需评估基础病，非手术无效者可考虑手术，手术适用于符合指征者，术前综合评估，老年及有基础病者术后或术前有相应注意事项。

一、非手术治疗

1.生活方式调整：对于肥胖患者，减轻体重至关重要，研究显示超重女性减重5%-10%可显著改善压迫性尿失禁症状，因为肥胖会增加腹部压力，加重尿失禁情况。

2.盆底肌训练：凯格尔运动是核心方法，患者需每天进行数次盆底肌收缩训练，每次持续收缩盆底肌5秒后放松，重复15-30次，持续8周以上可见疗效，通过增强盆底肌力量来提升控尿能力，不同年龄阶段人群均可进行，但需正确掌握训练方法，老年患者训练时可借助辅助工具辅助感知盆底肌收缩；孕期女性也可在医生指导下适当进行，以降低产后尿失禁风险。

3.膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量，例如初始每2小时排尿一次，逐步延长至每3-4小时排尿一次，此方法对不同年龄、性别及有基础病史的患者均适用，能帮助改善膀胱功能。

4.电刺激疗法：利用电流刺激盆底肌肉，增强盆底肌功能，可在专业医疗机构进行，对于有基础疾病（如心脏病、糖尿病）的患者，需评估电刺激对基础疾病的影响后再选择是否应用。

二、手术治疗

对于非手术治疗效果不佳的患者可考虑手术治疗，如无张力尿道中段悬吊术等。手术适用于经严格非手术治疗无效且符合手术指征的患者，在手术前需综合评估患者年龄、性别、生活方式及基础病史等因素，老年患者术后需注意避免剧烈运动以防止手术部位受损，有基础疾病的患者需在手术前将基础疾病控制在相对稳定状态，以降低手术风险。