绝经后子宫内膜增厚怎样治疗问

诊断性刮宫可刮取内膜组织病理检查明确病变性质并对部分增生内膜有治疗作用适用于多数绝经后需明确病理的患者，宫腔镜检查及活检可直接观察宫腔内形态精准选取病变部位活检提高诊断准确性适用于刮宫阴性但高度怀疑宫腔病变者，药物治疗用孕激素类调节激素水平适用于轻度增生无手术禁忌者，手术治疗适用于年龄较大等情况，老年患者术前需评估脏器功能，合并基础疾病者需综合考量，年轻有生育需求者一般不优先手术以药物治疗为主。

一、诊断性刮宫

通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确内膜病变性质，同时部分增生内膜可随刮宫操作脱落，起到一定治疗作用，适用于大多数绝经后子宫内膜增厚且需明确病理情况的患者，能为后续治疗提供依据。

二、宫腔镜检查及活检

可直接观察宫腔内形态，精准选取病变部位进行活检，显著提高内膜病变诊断的准确性，对刮宫结果阴性但高度怀疑宫腔病变的患者尤为适用，能更细致判断内膜病变程度与性质，为个体化治疗方案制定提供精准信息。

三、药物治疗

常用孕激素类药物，通过调节体内激素水平，使子宫内膜由增生期转为分泌期后脱落，达到治疗增厚内膜目的，适用于轻度增生且无手术禁忌的患者。需依据患者具体激素状态及身体状况筛选合适药物，但严禁涉及具体服用频率、剂量等指导。

四、手术治疗

1.适用情况：年龄较大、内膜增厚明显且怀疑恶变、药物治疗无效的患者可考虑，如全子宫切除术。

2.特殊人群注意事项：老年患者手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，保障手术安全；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，治疗时需综合考量基础疾病对治疗的影响及药物间相互作用，谨慎选择方案；有生育需求的年轻患者一般不优先手术，以药物治疗为主，但需严格把控指征。