重症肌无力怎么治疗问

重症肌无力治疗包含胆碱酯酶抑制剂改善症状，免疫抑制治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂，伴有胸腺增生或胸腺瘤者可考虑胸腺切除手术，重症危象或术前用血浆置换，重症患者用静脉注射免疫球蛋白，儿童优先非药物干预且用药谨慎，育龄女性需评估药物对妊娠影响，老年患者关注肝肾功能及调整剂量防范不良反应。

一、药物治疗

胆碱酯酶抑制剂为常用药物，如溴吡斯的明，通过抑制胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱含量以改善肌无力症状。

二、免疫抑制治疗

1.糖皮质激素：泼尼松等糖皮质激素可抑制免疫反应，是常用的免疫调节药物，适用于多数患者，但需注意其可能引发的如感染、骨质疏松等不良反应。

2.免疫抑制剂：包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等，适用于激素治疗效果不佳或存在激素禁忌的患者，用药时需监测血常规、肝肾功能等指标。

三、胸腺切除手术

对于伴有胸腺增生或胸腺瘤的重症肌无力患者，胸腺切除是重要治疗手段，约70%的患者术后症状可改善，手术时机一般建议在确诊后尽早考虑，尤其适用于年轻女性患者。

四、血浆置换

通过迅速清除血液中的乙酰胆碱受体抗体，可用于重症危象患者或术前准备，能快速改善症状，但费用较高且需短期维持。

五、静脉注射免疫球蛋白

通过调节免疫功能发挥作用，适用于重症患者，可在短期内改善肌无力症状，但需注意可能出现的过敏等不良反应。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：优先考虑非药物干预，用药需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物，密切监测病情及药物不良反应。

育龄女性：需评估药物对妊娠的影响，部分药物可能增加妊娠风险，应在医生指导下调整治疗方案。

老年患者：需关注肝肾功能，调整药物剂量，警惕药物不良反应，如骨质疏松、感染等风险增加，需加强监测与防范。