肝癌患者可用哪些药物治疗问

系统抗肿瘤药物中氟尿嘧啶类通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶干扰DNA合成对部分肝癌有效，靶向药物里索拉非尼抑制Raf/MEK/ERK通路抑制肿瘤增殖和血管生成有临床价值，瑞戈非尼可抑制肿瘤血管生成等在索拉非尼进展后有应用证据，免疫治疗药物中帕博利珠单抗等阻断PD-1/PD-L1通路激活免疫系统有疗效，纳武利尤单抗类似机制也经临床试验验证有效，肝功能Child-Pugh分级B或C级的肝癌患者用药需密切监测肝功能并在专业医生评估下谨慎用药充分考虑肝肾功能对药物处置的影响以保障安全。

一、系统抗肿瘤药物

氟尿嘧啶类药物是常见的系统抗肿瘤药物，通过抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸甲基化转化为脱氧胸苷酸，进而干扰DNA合成发挥抗肿瘤作用，多项临床研究证实其对部分肝癌患者有一定疗效。

二、靶向药物

索拉非尼是最早用于晚期肝癌的靶向药物，能抑制Raf/MEK/ERK信号传导通路，抑制肿瘤细胞增殖和血管生成，基于SHARP等临床研究确定其临床价值；瑞戈非尼可抑制肿瘤血管生成、肿瘤细胞增殖及肿瘤微环境相关激酶活性，在索拉非尼治疗进展后的肝癌患者中应用有相关临床证据支持。

三、免疫治疗药物

帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1通路，激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，CheckMate040等研究显示其在肝癌治疗中有一定疗效；纳武利尤单抗也可通过类似机制发挥抗肿瘤作用，相关临床试验验证了其在肝癌治疗中的有效性。

特殊人群注意事项

对于肝功能Child-Pugh分级B或C级的肝癌患者，使用药物时需密切监测肝功能，因为药物代谢主要在肝脏进行，肝肾功能不全可能影响药物代谢和毒性反应，建议在专业医生评估下谨慎用药，充分考虑患者肝肾功能状态对药物处置的影响，以保障用药安全。