前列腺肥大常用药问

前列腺肥大用药分四类，α受体阻滞剂类可阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌α受体改善排尿如坦索罗辛，需注意不良反应及老年监测血压；5α-还原酶抑制剂类抑制睾酮转化缩小前列腺如非那雄胺起效慢，要注意性功能影响；植物制剂类成分多样疗效个体差异大不良反应少；不同人群中老年用药关注药物相互作用监测肝肾功能，女性不用此类药，患者需避免久坐、适量饮水、避免过量饮酒。

一、α受体阻滞剂类

α受体阻滞剂能阻滞分布于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体，松弛平滑肌，减轻尿道阻力，改善排尿困难症状。常见药物如坦索罗辛，通过选择性阻断αA受体，对心血管系统影响较小，适用于有中重度下尿路症状的前列腺肥大患者。但需注意，此类药物可能引发头晕、体位性低血压等不良反应，对于体位性低血压风险较高的老年患者，使用时应密切监测血压变化，谨慎用药。

二、5α-还原酶抑制剂类

该类药物通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化，降低前列腺内双氢睾酮水平，使前列腺体积缩小，进而改善排尿症状。常见药物为非那雄胺，其起效较慢，一般需服用3-6个月才能观察到症状改善，适用于前列腺体积增大且有中风险发展为急性尿潴留的患者。长期使用可能存在影响性功能等不良反应，用药前需向患者充分告知可能的风险及长期用药的必要性。

三、植物制剂类

植物制剂成分多样，具有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用，如普适泰。其不良反应相对较少，但疗效个体差异较大，使用时需综合患者具体病情、身体状况等因素权衡利弊。

四、不同人群用药需注意事项

老年患者常合并其他基础疾病，用药时需特别关注药物相互作用，建议定期监测肝肾功能等指标；女性一般不使用针对前列腺肥大的药物；生活方式方面，前列腺肥大患者应避免久坐，适量饮水以维持尿液稀释状态，减少对前列腺的刺激，同时应避免过量饮酒，以免加重排尿不适症状。