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肾结石最快的止痛方法

2025年11月28日 19:14:24
病情描述:

肾结石最快的止痛方法

医生回答(1)
  • 王先进
    王先进主治医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    肾结石的止痛方法包括非药物和药物止痛。非药物有大量饮水(增加尿量助小结石排出、降结石物质浓度)和体位调整(改变结石位置缓梗阻);药物有非甾体类抗炎药(抑制前列腺素合成止痛,儿童慎用、老年人注意胃肠道反应)和阿片类镇痛药(剧痛时用,儿童避免、老年人防呼吸抑制)。

    一、非药物止痛方法

    (一)大量饮水

    对于能耐受的患者,大量饮水(每日2-3L)可增加尿量,促进小结石的排出,同时也可能缓解因结石刺激尿路引起的疼痛。大量饮水可以降低尿液中结石物质的浓度,减少晶体沉积,从而减轻疼痛刺激。不同年龄、性别患者均适用,儿童需注意适当饮水,避免一次大量饮水引起不适;老年人若心肺功能良好也可通过适量饮水促进结石排出,但要注意饮水速度和量,避免加重心脏负担。

    (二)体位调整

    尝试不同的体位,如跳跃、侧卧等,有时可能使结石位置发生改变,从而缓解梗阻,减轻疼痛。对于结石较小的患者,通过体位调整可能促使结石移动,减少对尿路的刺激。例如,结石位于输尿管中下段时,跳跃可能有助于结石下移;不同性别患者体位调整方式类似,但需根据自身舒适情况选择合适体位,儿童调整体位时需家长协助,确保安全。

    二、药物止痛方法

    (一)非甾体类抗炎药

    如吲哚美辛等,通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用,可缓解肾结石引起的疼痛。适用于疼痛不是特别剧烈的情况,不同年龄患者使用需谨慎,儿童一般不首选非甾体类抗炎药,除非在医生严格评估下使用;老年人使用时需注意胃肠道反应等,因为老年人胃肠道功能可能较弱。

    (二)阿片类镇痛药

    对于疼痛较剧烈的患者,可使用如哌替啶等阿片类镇痛药。这类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合发挥强效止痛作用,但需严格掌握适应证和禁忌证。儿童应避免使用阿片类镇痛药,除非是在极其必要且医生充分权衡利弊后使用;老年人使用时要密切关注呼吸抑制等不良反应,因为老年人对阿片类药物的耐受性和敏感性与年轻人不同。

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