原发性肝癌的确诊依据问

原发性肝癌的诊断方法包括影像学检查、血清学肿瘤标志物检测和病理检查。影像学检查中超声可筛查，增强CT能显示相关情况，MRI在肿瘤内部结构等显示有优势；血清学肿瘤标志物检测中AFP是重要标志物，不同人群参考值有差异；病理检查的肝穿刺活检是确诊金标准但有风险，不同年龄人群需考虑身体状况调整。

计算机断层扫描（CT）：增强CT扫描对原发性肝癌的诊断价值较高，可清楚显示肝癌的数目、大小、形态以及血管侵犯和肝外转移情况等。在不同年龄人群中均能进行CT检查，但需注意儿童等特殊人群的辐射剂量问题，应尽量在必要时谨慎使用。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，需确保检查过程中相关指标稳定。

磁共振成像（MRI）：对肝癌的诊断敏感性与CT相仿，但在显示肿瘤内部结构、与子灶及癌栓的关系方面有优势。MRI检查同样适用于各类人群，但对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需谨慎评估是否能进行检查。

血清学肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）：是诊断原发性肝癌的重要标志物之一。AFP≥400μg/L，排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等，应高度怀疑肝癌；AFP在200-400μg/L之间，持续升高、动态变化且排除其他疾病者，也应密切随访。不同年龄、性别人群的AFP正常参考值有一定差异，一般来说，成人血清AFP正常参考值＜25μg/L（不同检测方法略有差异）。对于有乙肝等肝病病史的人群，AFP的监测尤为重要，因为这类人群本身就是肝癌的高危人群。

病理检查

肝穿刺活检：在超声或CT引导下进行肝穿刺活检，取得肝脏组织进行病理检查，是确诊原发性肝癌的金标准。但肝穿刺活检有一定的出血、种植转移等风险，对于有凝血功能障碍、严重心肺功能不全等情况的患者需谨慎评估是否适合进行该检查。不同年龄人群在进行肝穿刺活检时，需根据其身体状况调整操作方案，例如儿童患者身体耐受性较差，操作需更加精细和谨慎。