什么叫脊髓半切综合征问

脊髓半切综合征是脊髓半侧损害致特定神经功能缺损，病因多由外伤等引起且与脊髓内传导束分布特点相关，临床表现为病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪、对侧损伤平面以下痛温觉缺失，诊断靠病史、神经系统查体及影像学检查，治疗针对原发病，特殊人群中儿童需精细影像学评估等、老年需评估手术耐受等、男女均需监测病情并循证选治。

一、定义

脊髓半切综合征又称布朗-塞卡尔综合征，是指脊髓半侧损害时出现的特定神经功能缺损综合征，表现为病变侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛温觉缺失。

二、病因

多由外伤引起，如脊柱骨折、脱位等导致脊髓半侧受压迫或损伤，此外脊髓肿瘤、炎症等也可引发类似病理改变，其机制与脊髓内传导束的分布特点相关，深感觉传导束在脊髓同侧上行，痛温觉传导束在脊髓对侧上行。

三、临床表现

1.病变侧表现：损伤平面以下深感觉（位置觉、震动觉等）减退或消失，出现上运动神经元性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。

2.对侧表现：损伤平面以下痛觉、温度觉减退或消失，触觉可保留（因触觉传导通路部分交叉）。

四、诊断

1.病史：有外伤、脊髓肿瘤或炎症等相关病史。

2.神经系统查体：依据上述典型的双侧感觉及运动障碍表现。

3.影像学检查：脊髓MRI可发现脊髓病变部位及性质，有助于明确病因及病变范围。

五、治疗原则

针对原发病处理，如外伤导致脊髓半切综合征需手术解除脊髓压迫等，同时进行康复等对症支持治疗。

六、特殊人群注意事项

儿童：因脊髓发育特点，需更精细的影像学评估，治疗时需充分考虑儿童对治疗的耐受性及生长发育影响，优先考虑非药物干预等温和方式。

老年患者：需综合评估基础疾病对手术等治疗的耐受情况，权衡手术风险与收益，制定个体化治疗方案。

女性及男性：治疗中均需密切监测病情变化，女性需考虑生理期对康复的潜在影响，男性同理，均遵循循证医学选择合适治疗措施。