韦尼克脑病典型四主征问

韦尼克脑病是硫胺素缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病，其典型四主征包括眼外肌麻痹（表现为眼球运动障碍、双侧外直肌麻痹致水平性复视，年龄大、有酗酒等不良生活方式者易出现）、精神异常（有不同程度意识障碍、记忆和定向力障碍等，老年人、有慢性酒精中毒病史等人群风险高）、共济失调（躯干和肢体共济失调致步态不稳等，儿童、有神经系统基础疾病或长期营养不良病史者易发生）、眼球震颤（多为水平性，有酗酒致硫胺素缺乏病史者易出现）。

眼外肌麻痹：主要表现为眼球运动障碍，常见双侧外直肌麻痹，导致水平性复视，患者向两侧看东西时会出现重影，这是因为外展神经受损影响了眼球向外的运动功能，年龄较大的人群由于神经功能衰退等因素相对更易发生眼外肌麻痹相关症状，有酗酒等不良生活方式的人群因硫胺素摄入不足等原因也易出现该表现。

精神异常：可表现为不同程度的意识障碍，如嗜睡、谵妄等，还可能出现记忆障碍、定向力障碍等。患者可能无法准确回忆近期发生的事情，对时间、地点等的定向也出现问题，老年人本身认知功能有一定生理性减退，若存在韦尼克脑病相关情况，精神异常表现可能更易被忽视或加重，有慢性酒精中毒病史等人群由于长期硫胺素缺乏等原因，精神异常发生风险较高。

共济失调：主要表现为躯干和肢体的共济失调，患者行走时步态不稳，如同醉酒步态，协调动作困难，比如拿东西时难以准确握住目标物体。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，若发生韦尼克脑病出现共济失调可能对其运动发育产生较大影响，而有神经系统基础疾病或长期营养不良病史的人群发生共济失调的可能性相对更高。

眼球震颤：多为水平性眼球震颤，是由于前庭核等相关神经结构受累导致眼球不自主的节律性摆动，在进行眼部检查时可发现该体征，不同年龄段人群发生眼球震颤的表现可能因个体差异有所不同，但本质是神经系统受累引起的眼球运动异常表现，有酗酒导致硫胺素缺乏病史的人群是韦尼克脑病的高危人群，更易出现眼球震颤等表现。