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传统抗癫痫药有苯妥英钠可治全面性强直-阵挛发作等但有齿龈增生等不良反应、卡马西平是部分性发作首选药有头晕等不良反应、丙戊酸钠是广谱抗癫痫药有胃肠道不适等不良反应;新型抗癫痫药有左乙拉西坦可用于部分性发作添加治疗不良反应少、拉莫三嗪可用于部分性发作等治疗有皮疹风险、奥卡西平适用于部分性发作治疗不良反应相对卡马西平较少需监测生长发育相关指标。
一、传统抗癫痫药
苯妥英钠:对全面性强直-阵挛发作(GTCS)和部分性发作有效,可抑制神经元高频放电及冲动传导。但可能引起齿龈增生、毛发增多、面容粗糙等不良反应,在儿童中的使用需密切关注药物对生长发育可能产生的影响,孕妇使用可能导致胎儿畸形等。
卡马西平:是部分性发作的首选药物,对复杂部分性发作疗效优于其他抗癫痫药,对GTCS也有较好疗效。可能出现头晕、嗜睡、皮疹等不良反应,儿童使用时要注意药物对认知功能可能产生的影响,如注意力不集中等,孕妇使用可能有胎儿致畸风险。
丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药,对全面性发作,尤其是失神发作、肌阵挛发作、GTCS合并失神发作等有效。常见不良反应有胃肠道不适、肝功能损害等,儿童使用时需监测肝功能,孕妇使用可能影响胎儿代谢等。
二、新型抗癫痫药
左乙拉西坦:可用于成人及4岁以上儿童部分性发作的添加治疗。具有安全性较好的特点,不良反应相对较少,主要有嗜睡、乏力等,儿童使用时一般耐受性良好,但仍需关注个体差异,孕妇使用需权衡利弊。
拉莫三嗪:可用于成人及2岁以上儿童部分性发作、原发性全面性强直-阵挛发作等的治疗。可能出现皮疹等不良反应,儿童使用时要注意皮疹的发生情况,孕妇使用可能对胎儿产生影响,如胎儿神经管畸形等风险需评估。
奥卡西平:适用于成人及5岁以上儿童部分性发作的治疗,是卡马西平的衍生物,不良反应相对卡马西平较少,如皮疹发生率相对较低,但仍可能有头晕、嗜睡等不良反应,儿童使用时需注意对生长发育相关指标的监测,孕妇使用需谨慎。
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