葡萄胎是什么意思问

葡萄胎分完全性与部分性，有停经后阴道流血等表现，超声及HCG可辅助诊断，治疗以清宫为主，年轻、老年患者及有生育需求者有不同注意事项需遵循随访等要求。

葡萄胎是一种异常妊娠情况，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎：

完全性葡萄胎：染色体核型多为双倍体，均来自父系，超声表现为宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，无胎儿及胚胎组织。

部分性葡萄胎：染色体核型多为三倍体，可见胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形，超声下可见部分正常妊娠组织。

临床主要表现

患者多有停经后阴道流血，多数在停经8-12周左右出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。部分患者还可能出现子宫异常增大、变软，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异常升高。

辅助诊断方法

超声检查是重要的辅助诊断手段，完全性葡萄胎超声可见宫腔内“落雪状”回声，部分性葡萄胎可发现胎儿或羊膜腔等妊娠相关结构但合并畸形。此外，HCG测定对诊断及病情监测有重要价值，葡萄胎患者血清HCG水平显著高于正常妊娠相应孕周。

治疗原则

以清宫术为主，清宫时需注意预防出血过多、子宫穿孔及感染等并发症。清宫后需定期随访，包括HCG测定、妇科检查、超声检查等，随访期间应可靠避孕（一般建议避孕1-2年）。对于完全性葡萄胎，若有高危因素（如HCG水平异常升高、子宫明显大于停经周数等）需考虑预防性化疗；部分性葡萄胎恶变率较低，但仍需密切监测。

不同人群的注意事项

年轻患者：一般预后较好，但仍需严格遵循随访计划，监测HCG变化及子宫复旧情况。

老年患者：恶变风险相对较高，随访中需更密切关注HCG水平及妇科超声表现，必要时及时调整处理方案。

有生育需求者：清宫后需严格避孕，待随访指标正常且医生评估后再考虑再次妊娠，妊娠过程中需加强产检，密切监测HCG及超声情况，警惕葡萄胎复发或恶变可能。