肿瘤TPS评分是什么意思问

肿瘤TPS评分是免疫组化检测中评估肿瘤细胞表面特定蛋白表达的关键指标，通过计算阳性染色肿瘤细胞占比确定，可作部分肿瘤免疫治疗决策参考，老年患者用其指导免疫治疗需综合评估整体状况，有自身免疫病史患者使用免疫检查点抑制剂需慎重，要考量基础病史影响，必要时多学科协作制定个体化方案。

一、肿瘤TPS评分的定义

肿瘤TPS评分即肿瘤组织阳性率评分（TumorProportionScore），是免疫组织化学（IHC）检测中用于评估肿瘤细胞表面特定蛋白（如PD-L1等）表达情况的关键指标。它通过计算肿瘤细胞中染色阳性的细胞所占百分比来确定，具体是指在肿瘤样本中，细胞膜呈现阳性染色的肿瘤细胞数量占全部肿瘤细胞数量的比例。

二、TPS评分的具体计算与意义

1.计算方式：TPS是通过显微镜观察肿瘤组织切片，统计PD-L1等蛋白阳性染色的肿瘤细胞数占所有肿瘤细胞总数的比例，以百分比形式表示。例如，若观察到100个肿瘤细胞中有10个细胞呈现阳性染色，那么TPS即为10%。

2.临床意义

免疫治疗决策参考：在部分肿瘤的免疫治疗中，TPS是重要的疗效预测指标。以非小细胞肺癌为例，当PD-L1的TPS≥1%时，可能提示患者对某些免疫检查点抑制剂治疗有一定获益；不同肿瘤类型的TPS临界值可能不同，需结合具体肿瘤类型的指南规范来判断。

三、特殊人群相关考量

1.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，TPS评分结果指导免疫治疗时，需综合评估患者心肺功能、肝肾功能等整体状况。因为免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，老年患者对不良反应的耐受能力相对较弱，需更谨慎权衡TPS与治疗风险收益比。

2.有基础病史患者：对于既往有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）的患者，TPS评分指导免疫治疗时需格外慎重。此类患者使用免疫检查点抑制剂可能加重自身免疫性疾病病情，需在评估TPS的同时，充分考量基础病史对治疗的潜在影响，必要时多学科协作制定个体化方案。