癫痫大发作问

癫痫大发作即全面性强直-阵挛发作，发作时突然意识丧失、双侧骨骼肌先强直性收缩后转为阵挛性抽搐，常伴面色发绀、瞳孔散大、口吐白沫、大小便失禁等，持续数分钟缓解且发作后多感头痛乏力，诊断主要依赖详细病史采集及脑电图检查并排除类似疾病，治疗分药物（据发作类型选药、单药起始等）和非药物（效果不佳评估手术等、避免诱因），特殊人群中儿童需防意外、谨慎用药监测，孕妇用抗癫痫药需权衡胎儿畸形风险，老年要考虑基础病、药物相互作用及跌倒风险。

一、定义与临床表现

癫痫大发作即全面性强直-阵挛发作，发作时突然出现意识丧失，随即发生双侧骨骼肌强直性收缩，之后转为阵挛性抽搐，常伴随面色发绀、瞳孔散大、口吐白沫、大小便失禁等表现，发作持续数分钟后自行缓解，发作后患者多感头痛、乏力等。

二、诊断依据

主要依赖详细病史采集，包括发作时具体表现、发作频率等，脑电图检查为重要辅助手段，发作期脑电图可见全脑同步棘波、棘慢波等痫样放电图形，同时需排除癔症发作等类似疾病。

三、治疗原则

1.药物治疗根据癫痫发作类型选用合适抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平，全面性强直-阵挛发作常用丙戊酸钠，遵循单药起始、逐渐调整剂量、长期规律用药原则。

2.非药物治疗药物治疗效果不佳者可评估是否适合癫痫手术等治疗方式，同时需避免诱发因素，如疲劳、饮酒、情绪激动等。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者儿童癫痫大发作需避免发作时发生意外损伤，如移开周围硬物、保持呼吸道通畅，儿童用药需谨慎，优先选择对认知功能影响较小药物，密切监测药物不良反应及生长发育情况。

2.孕妇患者孕妇患癫痫大发作时，抗癫痫药物使用需权衡胎儿畸形风险与癫痫发作对胎儿影响，部分抗癫痫药物可增加胎儿畸形风险，如丙戊酸钠可能增加神经管畸形风险，需在医生指导下谨慎调整药物方案。

3.老年患者老年癫痫大发作患者常合并基础疾病，用药需考虑药物相互作用，避免选用对肝肾功能影响过大药物，关注跌倒风险，因发作后易致身体损伤。