鳞癌和腺癌有什么区别问

鳞状细胞癌起源于鳞状上皮细胞好发于皮肤等部位镜下可见角化珠等，腺癌起源于腺上皮细胞好发于乳腺等部位镜下可见腺管等结构，非小细胞肺癌中肺腺癌有特定基因突变可靶向治疗，肺鳞癌驱动基因不同治疗有差异，老年、女性、吸烟史人群治疗需综合相关因素考虑。

一、组织来源差异

鳞状细胞癌（鳞癌）起源于鳞状上皮细胞，通常发生在有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、食管、子宫颈等；腺癌起源于腺上皮细胞，好发于有腺体分布的部位，如乳腺、胃肠道、肺等部位，肺腺癌近年在非小细胞肺癌中占比逐渐上升。

二、病理形态特点

1.鳞癌镜下表现：可见角化珠或细胞间桥，癌细胞呈巢状排列，有明显的鳞状上皮分化特征；2.腺癌镜下表现：可见腺管或腺泡形成结构，癌细胞呈腺样排列，可伴有黏液分泌等腺上皮相关特征。

三、好发部位差异

1.鳞癌好发部位：皮肤鳞癌多见于暴露部位皮肤；食管鳞癌好发于食管中下段；肺鳞癌以往多见于肺中央型部位；2.腺癌好发部位：乳腺腺癌常见于乳腺腺体组织；胃肠道腺癌可发生在胃、结肠等部位；肺腺癌多为周围型。

四、分子特征区别

不同病理类型肿瘤的基因突变谱有差异，例如在非小细胞肺癌中，肺腺癌常见表皮生长因子受体（EGFR）突变、间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因等；而肺鳞癌的驱动基因改变相对不同，如常见人表皮生长因子受体2（HER2）突变等，但总体突变频率与腺癌有所不同。

五、治疗特点不同

治疗方案的选择会依据病理类型，以肺癌为例，肺腺癌针对EGFR突变等可选用靶向药物治疗，而肺鳞癌以往化疗药物选择有差异，近年免疫治疗的应用中，不同病理类型的疗效也有区别，肺鳞癌在某些免疫治疗方案中的响应情况与腺癌不完全相同。

六、特殊人群需注意事项

对于老年患者，不同病理类型肿瘤的进展速度可能有差异，治疗时需综合考虑患者整体健康状况；女性患者乳腺腺癌的发生与激素水平等因素相关，治疗中要关注激素状态对治疗的影响；有吸烟史人群肺鳞癌的发生风险相对较高，治疗时需结合吸烟史评估肿瘤进展风险及治疗耐受性等。