区别癌与肉瘤的主要依据是什么问

癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织，可从组织来源、镜下组织形态特点、免疫组化表现、发病率、转移途径等方面区别，癌常见约占恶性肿瘤90%多，40岁以上多见，主要淋巴道转移；肉瘤少见约占1%左右，各年龄可发，有些儿童青少年多见，主要血道转移。

镜下组织形态特点

癌：癌细胞形成巢状、团块状等结构，与间质分界清晰，通常癌细胞间可见细胞间桥，在HE染色切片中，癌巢多呈实性巢状。例如，乳腺癌镜下可见癌细胞排列成巢状，与周围间质有明显分隔。

肉瘤：肉瘤细胞多弥漫分布，与间质分界不清，肉瘤细胞间往往有网状纤维，瘤细胞多呈弥漫性生长，排列成条索状或弥漫散在。比如，恶性纤维组织细胞瘤中，肉瘤细胞弥漫分布，与间质界限不明显。

免疫组化表现

癌：常表达上皮性标记物，如细胞角蛋白（CK）等。不同类型的癌可能有其相对特异的免疫组化表现，例如腺癌常表达上皮膜抗原（EMA）等。

肉瘤：常表达间叶组织标记物，如波形蛋白（Vimentin）等。不同类型的肉瘤也有各自相对特征性的免疫组化表现，比如平滑肌肉瘤常表达平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白（Desmin）等。

发病率

癌：癌较为常见，约占恶性肿瘤的90%左右，多见于40岁以上的成年人。不同年龄、性别、生活方式等因素会影响癌的发病风险，例如长期吸烟的男性患肺癌的风险显著增高；有家族遗传病史的人群患某些遗传性癌综合征相关的癌的风险也会升高。

肉瘤：肉瘤相对少见，约占恶性肿瘤的1%左右，各年龄均可发生，但有些肉瘤在儿童和青少年中相对多见，比如骨肉瘤好发于青少年。不同性别在某些肉瘤的发病上可能有差异，生活方式对肉瘤的发病影响相对癌来说没有那么突出，但长期接触某些放射性物质、化学毒物等可能会增加患肉瘤的风险。

转移途径

癌：癌主要通过淋巴道转移，癌组织首先侵入淋巴管，随淋巴液到达局部淋巴结，如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结等；也可通过血道转移，但相对肉瘤来说血道转移发生相对较晚。

肉瘤：肉瘤主要通过血道转移，肉瘤细胞多侵入血管，随血液循环转移至远处器官，例如骨肉瘤易转移至肺等部位。