食管癌有哪些表现问

食管癌早期部分患者无明显特异症状，进食粗硬食物可现哽噎等不同程度不适且时轻时重进展缓慢，年龄大因感知敏感度低可能较晚察觉早期轻微不适，生活方式健康者因敏感度高可能更早发现异常；中晚期有进行性吞咽困难、吞咽时胸骨后或背部肩胛间区烧灼等疼痛且随病情进展加重、因进食困难及肿瘤消耗致体重逐渐减轻体型消瘦、因食管梗阻上端扩张潴留致呕吐物为黏液样或隔夜食物伴酸臭味、癌肿侵犯食管血管可致呕血或黑便等，老年患者血管弹性差出血后止血难，有凝血功能障碍病史者出血风险更高。

一、早期表现

1.部分患者无明显特异性症状，仅在进食粗硬食物时可出现不同程度不适，如哽噎感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，症状时轻时重且进展缓慢。此与癌肿较小时对食管黏膜刺激局限相关，年龄较大者因身体感知敏感度降低可能较晚察觉早期轻微不适，生活方式健康者因身体敏感度相对较高可能更早发现异常。

二、中晚期表现

1.吞咽困难：呈进行性加重，初始难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质食物，最终水和唾液亦难咽下。这由癌肿逐渐增大阻塞食管腔所致，老年患者因食管蠕动功能相对减弱，吞咽困难进展相对隐匿。

2.吞咽疼痛：吞咽时胸骨后或背部肩胛间区出现烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛，且随病情进展疼痛程度加重。机制为癌肿侵犯食管周围组织，女性患者因体质特点对疼痛的耐受和感知与男性有差异，病史较长者因长期吞咽不适可能影响对疼痛的主观感受。

3.体重下降：因进食困难致营养摄入不足，加肿瘤消耗，患者体重逐渐减轻、体型消瘦。年龄较小的食管癌患者少见，但若发生，体重下降对其生长发育影响更显著，需重视营养支持。

4.呕吐：多因食管梗阻上端食管扩张、潴留引发，呕吐物多为黏液样物或隔夜食物，伴酸臭味。长期吸烟饮酒者因食管功能受影响，呕吐表现可能更明显，有基础胃肠道疾病病史者需与其他胃肠道疾病导致的呕吐鉴别。

5.出血：癌肿侵犯食管血管可致呕血或黑便，少量出血时粪便隐血试验阳性，大量出血可出现呕血及休克等表现。老年患者血管弹性差，出血后止血相对困难，有凝血功能障碍病史者出血风险更高。