尿道结石问

尿道结石分原发性和继发性，病因包括尿道狭窄、感染、潴留性囊肿、黏膜损伤与异物，临床表现有排尿异常、血尿、局部触及硬结，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗有内镜下碎石取石和尿道切开取石，预防需多饮水、调整饮食、积极治疗尿道疾病，儿童要注意保持尿道清洁防异物，老年人常伴前列腺增生需控基础病、多饮水并关注尿道症状变化。

一、定义

尿道结石是指尿道内形成的固体块状物，分为原发性和继发性，原发性多在尿道内生成，继发性常由上尿路结石排入尿道后停滞所致。

二、病因

1.尿道狭窄：尿道狭窄处尿液流速减慢，易导致结石沉积。

2.感染因素：泌尿系统感染时，细菌、脓块等可成为结石核心。

3.潴留性囊肿：尿道潴留性囊肿内液体成分异常可促使结石形成。

4.黏膜损伤与异物：尿道黏膜损伤后，脱落上皮细胞等可成为结石核心，尿道异物也易诱发结石。

三、临床表现

1.排尿异常：表现为排尿困难、点滴状排尿，部分患者伴尿痛。

2.血尿：结石刺激尿道黏膜可引起血尿。

3.局部触及硬结：前尿道结石可通过直肠指检或尿道触诊触及尿道内硬结。

四、诊断方法

1.体格检查：直肠指检可触及后尿道结石，前尿道结石可直接触及。

2.影像学检查：尿道X线平片可显示尿道部位的结石影像；尿道镜检查能直接观察尿道内结石情况并明确诊断。

五、治疗方式

1.内镜下碎石取石：利用尿道镜等内镜设备将结石粉碎后取出，适用于合适大小的尿道结石。

2.尿道切开取石：对于较大或内镜下难以取出的结石，需行尿道切开取石术。

六、预防措施

1.多饮水：每日保证充足饮水量，稀释尿液，减少结石形成风险。

2.调整饮食：避免高钙、高草酸食物过量摄入，如减少菠菜、动物内脏等的食用。

3.积极治疗尿道疾病：及时处理尿道狭窄、感染等相关疾病，降低结石发生几率。

七、特殊人群注意事项

儿童：多因尿道狭窄、异物等引发尿道结石，需注意保持尿道清洁，避免尿道异物进入，发现尿道异常及时就医。

老年人：常合并前列腺增生等基础疾病，易导致尿液排出不畅而形成结石，需定期体检，积极控制前列腺增生等基础病，多饮水并关注尿道症状变化。