偏头痛问

偏头痛是常见慢性神经血管性疾患，以反复发作单侧或双侧搏动性头痛伴恶心、呕吐、畏光、畏声等为特征，主要依临床症状诊断需排除其他头痛病，发病涉神经递质失衡、血管舒缩异常及遗传因素，治疗分非药物需避诱发因素并物理治疗，药物用非甾体类抗炎药等，特殊人群中儿童需谨慎用药优先非药物干预，孕妇用药慎评风险收益优先非药物，老年人关注肝肾功能及药物相互作用以患者舒适度为首要考量。

一、偏头痛的定义与症状表现

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，以反复发作的单侧或双侧搏动性头痛为主要特征，常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。典型偏头痛发作前多有先兆，如视觉闪光、盲点、肢体麻木等，先兆症状一般持续5~20分钟，随后进入头痛期，头痛可持续4~72小时。

二、诊断要点

主要依据临床症状进行诊断，需排除其他可导致头痛的疾病。国际头痛协会制定的诊断标准中，偏头痛的诊断需满足反复发作的头痛，符合特定的头痛特征及伴随症状等条件。

三、发病机制

涉及神经递质失衡（如5-羟色胺等神经递质紊乱）、血管舒缩功能异常（颅内血管收缩与扩张失调），且遗传因素在发病中起重要作用，约60%的患者有家族史，提示基因易感性与偏头痛发病相关。

四、治疗方式

（一）非药物干预

需避免诱发因素，如某些食物（奶酪、巧克力、红酒等）、睡眠不足、压力过大等；可采用物理治疗，如适当冷敷、头部按摩等缓解头痛症状。

（二）药物治疗

包括非甾体类抗炎药（如布洛芬等）、曲坦类药物等，药物选择需根据患者具体情况，以改善头痛及伴随症状为目标，但需注意特殊人群的用药禁忌与风险。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童偏头痛需谨慎用药，优先考虑非药物干预，避免使用不适合低龄儿童的药物，需密切关注头痛频率、程度及伴随症状变化，及时就医评估。

（二）孕妇

孕妇患偏头痛时，用药需谨慎评估风险收益，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式，优先考虑非药物干预缓解症状。

（三）老年人

老年人偏头痛需关注肝肾功能状况，药物使用时要考虑药物相互作用，选择合适的治疗方案，以患者舒适度为首要考量，优化治疗措施。