女性不孕不育的原因是什么问

不孕不育因素涵盖女性方面的排卵障碍（多囊卵巢综合征等致，下丘脑-垂体功能紊乱可引起）、输卵管因素（堵塞粘连多由盆腔炎所致）、子宫因素（畸形、内膜异位症、病变影响着床）、宫颈因素（粘液或结构异常影响精子通过），男性因素有精子数量、活力、形态异常及生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等原因，约占比的不孕不育夫妇经详细检查后仍未发现明确病因，可能与免疫因素、潜在的卵子或精子质量异常、未被识别的微小解剖结构异常等有关且相关机制仍在进一步研究中。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种因素可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），研究显示PCOS患者体内雄激素水平升高、促性腺激素分泌失调，约70%的无排卵性不孕与PCOS相关；下丘脑-垂体功能紊乱也可引起排卵障碍，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素或垂体分泌的促性腺激素异常会干扰正常排卵过程。

2.输卵管因素：输卵管是精子与卵子结合及运送受精卵的通道，输卵管堵塞或粘连较为常见，多由盆腔炎症引起，盆腔炎急性期未规范治疗可导致输卵管结构破坏，据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕的30%-40%。

3.子宫因素：子宫畸形如纵隔子宫等会影响受精卵着床；子宫内膜异位症可导致子宫内膜种植在异常部位，引起盆腔微环境改变，影响受孕，约10%-15%的子宫内膜异位症患者伴有不孕；子宫内膜病变如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等也会干扰受精卵着床。

4.宫颈因素：宫颈粘液分泌异常或宫颈解剖结构异常可影响精子通过，如宫颈炎症导致粘液粘稠度改变，阻碍精子进入宫腔，从而影响受孕。

二、男性因素

男性因素导致的不孕不育占比约30%-50%，主要包括精子数量异常（少精症）、精子活力低下（弱精症）、精子形态异常（畸形精子症）等，常见原因有生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常等，例如精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子生成和活力。

三、不明原因不孕不育

约10%-15%的不孕不育夫妇经详细检查后仍未发现明确病因，可能与免疫因素、潜在的卵子或精子质量异常、未被识别的微小解剖结构异常等有关，目前相关机制仍在进一步研究中。