膀胱结石怎么治疗问

膀胱结石治疗包括保守治疗、手术治疗及病因治疗。保守治疗主要是大量饮水，儿童需注意喂养；手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术（适用于大多结石且儿童适用）和耻骨上膀胱切开取石术（适用于结石大等情况）；病因治疗包括治疗下尿路梗阻、膀胱异物、控制尿路感染。

一、保守治疗

对于体积较小、表面光滑且无明显尿路梗阻的膀胱结石，可尝试保守治疗。大量饮水是重要的保守措施，每日饮水量应维持在2000-3000ml左右，以增加尿量，促进小结石的自行排出，但要注意根据自身情况调整饮水量，比如心功能不全患者需控制饮水量。对于儿童膀胱结石，母乳喂养的婴儿母亲应注意饮食均衡，人工喂养的婴儿要保证奶粉的合理调配。

二、手术治疗

（一）经尿道膀胱镜取石或碎石术

1.适用情况：适用于大多数膀胱结石，尤其是结石直径小于3-4cm的情况。

2.操作原理：通过尿道将膀胱镜插入膀胱，找到结石后，利用碎石设备将结石击碎并取出。对于较大的结石，可先将结石粉碎成小块后再取出。在儿童中，该手术相对安全，但要注意选择合适的膀胱镜规格，避免对儿童尿道造成损伤。

（二）耻骨上膀胱切开取石术

1.适用情况：适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。

2.手术过程：在下腹部做一耻骨上切口，切开膀胱后取出结石。对于伴有前列腺增生等导致膀胱出口梗阻的患者，可能需要同时处理前列腺增生等问题。对于老年患者，要评估其心肺功能等全身状况，确保手术安全。

三、病因治疗

1.治疗下尿路梗阻：如前列腺增生、尿道狭窄等。前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗（如α受体阻滞剂等，但需注意药物可能的副作用及适用人群）或手术治疗；尿道狭窄患者可通过尿道扩张、尿道内切开或尿道成形术等进行治疗。

2.治疗膀胱异物：如果有膀胱异物导致结石形成，应及时取出异物。对于长期留置导尿管的患者，要注意定期更换导尿管，保持尿路清洁，减少异物相关结石的形成风险。

3.控制尿路感染：积极治疗膀胱炎等尿路感染，根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。对于儿童尿路感染，要选用对儿童相对安全的抗生素，并确保足疗程治疗，防止感染反复导致结石复发。