流行性乙型脑炎问

流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒引发以脑实质炎症为主要病变，属黄病毒科蚊传，夏秋季为高发期主要见于亚洲部分地区人群普遍易感儿童多见，初期起病急体温攀升伴头痛等，极期有持续高热、意识障碍等且呼吸衰竭为主要死因，恢复期体温逐步下降症状渐好转，后遗症期6个月后存精神神经症状，诊断依据流行病学资料、临床表现及实验室检查，治疗无特效抗病毒药需对症支持，预防关键是防蚊灭蚊及接种疫苗，儿童为高发需重点防蚊接种监测并发症，成人有基础病病情复杂要加强观察。

一、定义

流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引发，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

二、病原学

乙型脑炎病毒属黄病毒科黄病毒属，蚊是其主要传播媒介，该病毒对温度、乙醚、酸等较为敏感。

三、流行病学

流行特征：夏秋季为高发期，主要见于亚洲东部热带、亚热带及温带地区。

易感人群：人群普遍易感，以10岁以下儿童多见。

四、临床表现

1.初期：起病急，体温迅速攀升至39~40℃，伴头痛、恶心、呕吐，精神倦怠或嗜睡。

2.极期：持续高热、意识障碍（如嗜睡、昏迷等）、惊厥或抽搐、呼吸衰竭等，其中呼吸衰竭为主要死因。

3.恢复期：体温逐步下降，神经系统症状渐趋好转。

4.后遗症期：患病6个月后仍存在精神神经症状，如痴呆、失语、肢体瘫痪等。

五、诊断

1.流行病学资料：发病季节、地区及儿童易感等情况。

2.临床表现：高热、意识障碍、惊厥等表现。

3.实验室检查：

脑脊液检查：压力增高，细胞数增多，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。

血清学检查：乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。

六、治疗

目前无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗，包括降温、止惊、防治呼吸衰竭等。

七、预防

1.防蚊灭蚊：为关键预防措施，需减少蚊虫滋生及叮咬。

2.疫苗接种：按程序接种乙脑疫苗是重要预防手段。

八、特殊人群注意事项

儿童：为高发人群，需重点防蚊，严格按程序接种疫苗；患病后密切监测生命体征，及时处理呼吸衰竭等严重并发症。

成人：尤其是有基础疾病者，感染后病情可能更复杂，需加强病情观察与支持治疗，关注其基础疾病对病情的影响及相互作用。