尿路感染尿常规的表现问

尿常规中白细胞、红细胞、细菌、亚硝酸盐的表现及意义：正常尿液白细胞少，尿路感染时增多，提示炎症反应；正常尿液红细胞极少，尿路感染时因黏膜出血增多，提示黏膜损伤；正常尿液无菌，尿路感染时可检测到细菌，提示细菌感染；尿液亚硝酸盐阳性常提示细菌感染且多为革兰阴性杆菌感染，不过有假阳性和假阴性情况，各情况在不同人群中表现有差异需结合其他指标综合判断。

红细胞

表现及意义：正常尿液中红细胞数量极少，尿路感染时，炎症刺激可能导致尿路黏膜出血，从而使尿常规中红细胞增多。镜下红细胞增多提示存在尿路黏膜损伤。如果是单纯的下尿路感染，如膀胱炎，红细胞增多程度相对较轻；而肾盂肾炎时，红细胞增多可能更为明显，有时还可出现肉眼血尿。在不同性别中，女性由于尿道短等解剖结构特点，更容易发生尿路感染，红细胞在尿常规中的表现与男性无本质区别，但女性尿路感染时需注意与妇科炎症等导致尿液污染相鉴别，此时红细胞的观察要结合临床症状综合分析。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生尿路感染时，红细胞增多可能提示感染合并有更严重的尿路损伤，需要加强血糖控制等综合治疗。

细菌

表现及意义：正常尿液应为无菌状态，当发生尿路感染时，尿常规中可检测到细菌。通过尿细菌培养可以进一步明确细菌的种类及药敏情况。例如，大肠埃希菌是尿路感染中常见的病原菌，在尿常规中发现细菌提示存在细菌感染。不同生活方式的人群，如长期憋尿的人，更容易发生尿路感染，此时尿常规中细菌检出率会增高。老年人由于机体免疫力下降，尿路感染时细菌的表现可能不典型，需要更仔细地进行尿常规检查及细菌学检查来明确诊断。

亚硝酸盐

表现及意义：尿液中的亚硝酸盐主要来自于肠道细菌对尿中硝酸盐的还原作用。当尿路存在细菌感染时，细菌可将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，所以尿常规中亚硝酸盐阳性常提示有细菌感染，且多为革兰阴性杆菌感染。但亚硝酸盐阳性也有一定的假阳性和假阴性情况，比如尿液标本放置时间过长等因素可能影响结果。在儿童中，由于其尿道解剖生理特点，亚硝酸盐阳性对于尿路感染的提示意义需要结合其他指标综合判断，如同时伴有白细胞增多等情况时更支持尿路感染的诊断。