顽固性失眠怎么办问

非药物干预包含睡眠卫生管理、认知行为疗法-失眠（含睡眠限制、刺激控制、放松训练）、光照疗法，顽固性失眠可经医生评估后考虑用苯二氮类受体激动剂等药物，儿童优先非药物干预，孕妇先尝试非药物再经妇产科与精神心理科医生评估选对胎儿影响小的药，老年人需留意药物相互作用，非药物可适度增白天活动、调睡眠环境并关注心理状态。

一、非药物干预措施

1.睡眠卫生管理：保持固定作息时间，每日尽量于22：00-23：00上床，6：00-7：00起床，长期坚持可调整生物钟；营造安静、昏暗且温度18℃-25℃适宜的睡眠环境；睡前1小时避免使用电子设备，因屏幕蓝光会干扰睡眠-觉醒节律。

2.认知行为疗法-失眠（CBT-I）：

睡眠限制疗法：依据睡眠效率调整卧床时间，逐步增加有效睡眠时间。

刺激控制疗法：仅在有睡意时上床，床仅用于睡眠与性生活，避免在床上进行看书、看电视等非睡眠活动。

放松训练：每日行15-20分钟深呼吸练习，吸气时腹部隆起、呼气时腹部收缩；或进行渐进性肌肉松弛，从脚部开始依次紧张与放松各肌肉群，缓解身体紧张。

3.光照疗法：晨起后1小时内暴露于自然光下10-30分钟，有助于调节体内生物钟，改善睡眠节律。

二、药物干预简述

顽固性失眠可在医生评估后考虑使用药物，如苯二氮类受体激动剂（儿童应避免使用，孕妇及老年人使用需谨慎评估风险收益）、非苯二氮类药物等，具体药物选择与使用由专业医生依个体情况决定，不涉及具体剂量等服用指导。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先采用非药物干预，通过培养规律睡前习惯，如每日固定讲睡前故事、泡温水澡等建立良好睡眠模式，因儿童处于生长发育阶段，药物可能对神经系统等产生潜在影响。

2.孕妇：先尝试非药物干预，如调整睡眠环境、进行温和放松活动等。若需用药，需经妇产科与精神心理科医生共同评估，选择对胎儿影响最小的药物，并严格遵医嘱。

3.老年人：需留意药物相互作用，因老年人常同时服用多种药物；非药物干预方面，可适度增加白天活动，但傍晚后避免剧烈运动；调整睡眠环境时可使用舒适床垫、合适枕头等，同时关注心理状态，若有抑郁等情绪问题需及时处理。