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失眠入睡困难吃什么药

2025年11月28日 22:26:00
病情描述:

失眠入睡困难吃什么药

医生回答(1)
  • 刘爱华
    刘爱华主任医师

    首都医科大学宣武医院 向他提问

    失眠入睡困难可选择药物治疗,非苯二氮类受体激动剂中的右佐匹克隆能提高睡眠效率、改善质量且不良反应少,佐匹克隆可快速诱导睡眠,褪黑素受体激动剂雷美替胺可调节睡眠-觉醒周期,传统苯二氮类药物艾司唑仑可催眠但有成瘾性风险等,选择药物前应先考虑非药物干预,药物选择需综合患者具体情况,有基础疾病等特殊状况应经医生评估后决定。

    一、非苯二氮类受体激动剂

    1.右佐匹克隆:属于非苯二氮类新型催眠药物,通过作用于大脑中的γ-氨基丁酸(GABA)受体发挥催眠作用,能缩短入睡时间,多项临床研究表明其可有效提高失眠患者的睡眠效率,改善睡眠质量,且相对于传统苯二氮类药物,药物依赖性等不良反应相对较少,适用于多种原因引起的入睡困难,不同年龄层(除特殊禁忌人群外)的失眠患者均可考虑,但需注意肝肾功能不全等特殊病史患者使用时需谨慎评估。

    2.佐匹克隆:同样作用于GABA受体系统,能快速诱导睡眠,缩短入睡潜伏期,临床应用中被证实对入睡困难有较好的改善作用,不同性别患者使用一般无明显性别差异,但对于有严重呼吸功能不全病史的患者属于禁忌证范畴,需避免使用。

    二、褪黑素受体激动剂

    1.雷美替胺:是选择性褪黑素MT1和MT2受体激动剂,通过模拟内源性褪黑素的作用,调节睡眠-觉醒周期来帮助入睡,研究显示其可增加睡眠时间,改善入睡困难状况,对于因生物钟节律失调等因素导致入睡困难的患者可能有较好疗效,年龄方面一般成年患者适用,儿童等特殊人群使用需谨慎权衡利弊。

    三、传统苯二氮类药物

    1.艾司唑仑:属于苯二氮类镇静催眠药,通过加强GABA与GABA受体结合,增强GABA系统的抑制性作用来发挥催眠效果,可用于入睡困难的治疗,但这类药物有一定的成瘾性风险,长期使用可能产生耐药性等问题,老年人对其敏感性较高,使用时需密切关注不良反应,有呼吸抑制病史等患者禁用。

    在选择失眠入睡困难的药物时,首先应考虑非药物干预措施,如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等。对于药物的选择需根据患者具体情况,包括年龄、病史等综合判断,若有基础疾病或特殊身体状况,应在医生详细评估后再决定是否使用及选择何种药物。

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