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如何对癫痫给予治疗

2025年11月28日 19:18:37
病情描述:

如何对癫痫给予治疗

医生回答(1)
  • 陈燕
    陈燕副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    癫痫治疗首选手法为药物治疗,需依据癫痫发作及综合征类型精准选药,遵循单药起始原则,若单药无效可合理联合用药,需长期规律用药且不可随意增减药量或停药,要定期监测血药浓度;手术治疗适用于药物难治性癫痫,需术前通过脑电图、影像学等检查定位致痫灶,严格把控手术适应证;神经调控治疗包含迷走神经刺激术等,经专业评估选用于符合条件患者,可减少药物不良反应并改善生活质量;儿童癫痫需充分考虑生长发育特点,选对认知功能影响小的药物并定期评估疗效与不良反应;孕妇癫痫治疗要权衡抗癫痫药物对胎儿潜在风险,采用单药小剂量治疗方案并密切监测孕妇及胎儿健康;老年癫痫需留意药物相互作用及不良反应,调整剂量时谨慎并综合考虑肝肾功能等生理状况。

    一、药物治疗

    癫痫治疗首选手法为药物治疗,需依据癫痫发作类型、癫痫综合征类型精准选择抗癫痫药物。例如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。遵循单药起始原则,若单药治疗无效可考虑合理的联合用药。需长期规律用药,不可随意增减药量或停药,且需定期监测血药浓度以评估疗效及监测不良反应。

    二、手术治疗

    适用于药物难治性癫痫,通过术前详细评估确定致痫灶位置,如通过脑电图、影像学等检查定位。手术方式包括切除致痫灶等,但需严格把控手术适应证,充分评估手术风险与收益,确保手术的安全性与有效性。

    三、神经调控治疗

    包含迷走神经刺激术等。通过调节神经功能来控制癫痫发作,适用于符合条件的患者群体,需经专业评估后选择该治疗方式,其优势在于可在一定程度上减少药物不良反应并改善患者生活质量。

    四、特殊人群注意事项

    儿童癫痫:需充分考虑儿童生长发育特点,优先选取对认知功能影响较小的药物,定期评估药物疗效与可能出现的不良反应,密切关注儿童的生长发育状况及癫痫发作控制情况。

    孕妇癫痫:治疗时需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在风险,尽量采用单药小剂量治疗方案,密切监测孕妇及胎儿的健康状况,包括定期进行产检及评估药物对胎儿的影响。

    老年癫痫:需留意药物之间的相互作用以及可能出现的不良反应,调整药物剂量时需谨慎,综合考虑老年患者的肝肾功能等生理状况,以确保用药安全有效。

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