膀胱癌有哪些治疗方法问

膀胱癌的治疗包括手术、化疗、放疗和免疫治疗。手术有经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术等；化疗分膀胱内灌注化疗和全身化疗；放疗有根治性放疗和姑息性放疗；免疫治疗主要是PD-1/PD-L1抑制剂，不同治疗方式对不同患者有不同要求及需关注相应情况。

膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或位于特殊部位，不宜行经尿道手术的非肌层浸润性膀胱癌患者，切除部分膀胱组织。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，术后需更严格控制基础病，以促进伤口愈合。

根治性膀胱切除术：适用于肌层浸润性膀胱癌等情况，切除整个膀胱及相关组织，如男性可能同时切除前列腺、精囊等，女性可能切除子宫、卵巢等，术后需进行尿流改道，如回肠膀胱术、原位新膀胱术等。不同年龄患者尿流改道后的适应情况不同，老年患者可能对生活方式改变的适应能力较弱，需给予更多心理支持和康复指导。

化疗

膀胱内灌注化疗：常用于非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发，将化疗药物直接灌注入膀胱。对于不同性别患者，药物选择和灌注后的反应可能有差异，女性可能需注意药物对尿道等局部的刺激等情况。

全身化疗：用于晚期膀胱癌或转移性膀胱癌，可采用静脉化疗等方式。对于有肝肾功能不全等基础病史的患者，需调整化疗方案，因为化疗药物可能对肝肾功能有影响，要密切监测肝肾功能指标。

放疗

根治性放疗：适用于不能耐受手术的早期膀胱癌患者或作为根治性手术的辅助治疗。对于老年患者身体状况较差，耐受性可能不如年轻患者，放疗前需评估患者全身情况，包括心肺功能等，以确定是否适合放疗及放疗剂量等。

姑息性放疗：用于缓解晚期膀胱癌出现的转移灶引起的疼痛等症状，提高患者生活质量。对于有骨转移等情况的患者，放疗可缓解骨痛，但要注意放疗可能带来的局部不良反应，如放射性膀胱炎等。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂：对于某些特定类型的膀胱癌有较好疗效，如晚期尿路上皮癌患者。但免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，在治疗过程中需密切监测患者的免疫相关指标和症状，不同年龄、基础健康状况的患者发生不良反应的风险和处理方式可能不同，老年患者可能更需关注身体各器官功能变化带来的影响。